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小祥小一,學校健康檢查時,校醫說聽到祥翔有心雜音,小祥一愣一愣的拿著建議轉診單給媽媽,媽媽就急著帶小翔來診間了。

醫生仔細問診聽診後:"小祥的心雜音小小聲,聽起來比較像功能性心雜音,您先不用擔心,我們安排個心臟超音波檢查就好了,下星期來做".
媽媽: "噢,這...沒關係嗎? 需不需要早一點做呢?"

cmfu1980 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

想知道這項治療是怎麼進行的嗎? 簡單來說整個過程包括底下幾個部分:

Stage I: 確定治療的必要性及可行性

在股動脈與股靜脈插入血管鞘之後,我們會進行第一階段: 檢查。首先,先評估左右心的血流情形,計算出因破洞引起的分流量。分流量越高,表示缺損越大。之後會在左心室內做血管攝影(打顯影劑),可藉此直接看到破洞的位置、大小、與型態。這些資訊對於進行心導管關閉有很大的幫助。此外,我們也會在主動脈進行造影,了解主動脈瓣在治療前的功能與形狀(是否有逆流、脫垂)。當檢查完畢,我們團隊成員判斷該缺損是適合進行心導管關閉時,便會接著進行第二階段,也就是治療。

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陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

斗大的新聞標題報導「中市學童心臟超音波篩檢 4%有異常」,引起了我的注意,立刻放下手邊的筷子仔細閱讀,據報導指出,「台中市這學年度共250所小學、2萬3339名學童接受心臟超音波篩檢,其中約4%、970人發現輕、重不等的心臟疾病,這中間又有653人為新發現個案;篩檢後發現有心臟疾病者中,39人為校園猝死高危險群。」

學童篩檢  

賴厝國小一年級學童昨接受心臟超音波篩檢。 記者趙容萱/攝影 (摘錄自聯合報)

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楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

心室中膈缺損(VSD)是最常見的先天性心臟病,全世界都是如此 (想對此先天性心臟病有基本的認識,請看這裡)。既然有這麼大的潛在治療需求,為什麼用心導管關閉心室中膈缺損的技術似乎是近幾年來才開始有聽說,而且費用上目前(2015年)還是要自費呢(而且每家醫院費用還不同)??? 

 VSD

 

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陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

  WPW 是什麼? 心率不整?

 圖一 WPW的心電圖

WPW EKG

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吳焜烺 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

嬰兒每分鐘心跳多少下才是正常的?

每分鐘心跳多少下才是正常的?   

一般大人心跳約60至100下

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吳焜烺 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

阿福是個1歲半的小男孩,從小就因為有極端型的法洛氏四重症而在出生2個禮拜大左右接了一條人工血管,雖然血氧改善了不少,可是最近又因為唇色逐漸變紫,血氧只有70%,所以醫師說可能要再做手術。爸爸媽媽問醫師要開什麼樣的手術,結果醫師說要再重新評估一次阿福的肺動脈大小以及側支循環的分佈,才能決定這一次要做什麼樣的治療。爸爸媽媽滿腹的不解是,為什麼在網路上看到好多法洛氏四重症的小朋友都可以開一次刀就完全矯正,反觀阿福不但出生沒多久就開了刀,現在都一歲多了,卻還不能確定這次能不能做矯正手術?醫師們的考量在什麼地方?

extreme TOF with RPA nearly total interruption  

(極端型法洛氏四重症經過人工血管手術與肺動脈整形術之後,右側肺動脈仍幾乎完全阻塞)

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陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

前一陣子聽說有些醫院(醫師)會要求法洛氏四重症矯正(repaired TOF) 後的病童每年例行性做心導管檢查,若發現輕度右心出口狹窄便施以氣球擴張,病童與家屬常因此飽受身心的創傷卻不知該何去何從。的確,法洛氏四重症即使做了矯正,仍是必須定期回診追蹤的一種先天性心臟病(如果你還不知道為什麼要定期追蹤,請點這裡先讀一下....)。然而,隨著治療經驗的累積與我們對此疾病病程的認識,例行追蹤的重點已經有了相當清楚的了解。台大醫院兒童心臟團隊對於法洛氏四重症術後的追蹤有全台灣最豐富的經驗(是我個人的意見,但我想從本院治療成果與發表的相關學術論文之質與量,應該沒有人會反對....),因此我將在底下為大家介紹本團隊的醫師如何追蹤矯正後的法洛氏四重症,並且參酌2014年美國心臟超音波學會所訂定的影像追蹤指引不過,在此我要先強調,具有侵入性及輻射線的心導管檢查絕對不是例行追蹤的選項之一!!!

Radiation hazard  

 

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陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

小琳是一個12歲的女生,平常很健康、活潑外向,有一天,在學校上體育課時突然昏倒了,於是被送來急診。當天早上急診正好是我負責,正悠閒地想著今天運氣還不錯,急診沒有一團亂。想著想著,小琳就在我眼前,躺在床上被推進來,進來時人已經清醒,只是臉色蒼白,皺著眉頭不太舒服,我心想,人既然已經清醒,應該不會有事吧!本能地請護士接上心電圖,結果顯示著很頻繁的心室期外收縮,心中一驚,這可不是一般常見的暈倒而已!心臟一定有大問題。經過檢查後,確認是急性心肌炎導致心律不整,小琳就被送進加護病房了,經過治療後,所幸幾天後就出院了,又可以重見她爽朗的笑容。

VPC  

 

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楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

一個足月新生兒出生後,呼吸微喘,兒科醫師聽診無心雜音,因疑似新生兒感染進入新生兒加護病房治療,接上監視器後顯示血氧濃度只有90%上下,因為呼吸急促不穩定,給予氣管插管呼吸器支持,因為擔心新生兒感染給予抗生素治療,但呼吸器設定持續往上調整後仍沒有改善,雖然媽媽說產前超音波檢查沒有異常發現,但主治醫師仍然認為有先天性心臟病的可能,緊急照會了小兒心臟科醫師檢查,超音波檢查結果為心上型全肺靜脈回流異常併回流阻塞,和家屬解釋之後,照會心臟外科醫師緊急開刀,經開刀矯正之後順利拔管出院。

以上是一個全肺靜脈回流異常的新生兒常見表現,這是個甚麼疾病呢,我們在此簡單解釋一下。

正常的循環系統

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cmfu1980 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()