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目前分類:疑難雜症的診療經驗 (2)

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這是一個少見、而且不容易診斷出來的病例.....

圖片1

病童是一個一個月大的小女嬰,出生後沒幾天就因為呼吸比較費力而在我們的分院住院治療。X光發現心臟比較大,所以心臟科醫師就做了心臟超音波檢查,也的確發現左心房和左心室有擴大的跡象。可是奇怪的是,除此之外,心臟血管結構都正常,沒有其他的問題能解釋心臟擴大的現象。藥物治療有些許幫忙,也順利出了院,但呼息急促只是稍有改善,卻無法完全緩解。因此,小病童被轉來總院這裡進行進一步評估。

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昨天早上門診一如往常,有很多因為胸痛而來就診的大朋友、小朋友。也一如往常的,大部分胸痛的原因都不是"心臟"的異常引起的,甚至都沒有"器官"的異常,稱不上是"疾病"。

這會兒進來的是一個穿著xx高中卡其制服的大男生(嗯!是我的學弟),手上還拿著一本劃地密密麻麻的書(我猜是參考書吧....)。他說這三天來胸口很不舒服,是刺痛,有時會維持一個小時,有時又沒有那麼痛。在一旁的媽媽補充說,他的書包非常非常重,連她背了之後也會胸痛(可能是暗示我胸痛的原因吧....話說我怎麼記得當年高中的書包很輕啊 反倒是常常要提著小喇叭上學還比較重一些...)。反射性地把衣服掀了起來,一聽,ok! 心臟跳動正常....兩側肺部再聽聽....咦!左上肺部呼吸聲音比較小聲!!! Bingo! 診斷呼之欲出!再仔細問問,他說這幾天的確體力有比較差,走久了比較會覺得喘(更像了!)。照了張胸部X光,看到左側有氣胸了嗎?

 CXR_pneumothorax   

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