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目前分類:您關心的心臟健康小常識 (22)

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門診或急診常會碰到小朋友因為發生暈厥(syncope)而來就診。其實造成這年紀暈厥的原因很多,嚴重度可輕可重,詳情可請參考我們之前的文章。簡單來說,就是要區分是心因性暈厥(cardiac syncope),還是是神經性暈厥(neurally mediated syncope)

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陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

心臟病童要打疫苗的時候,總是比一般小朋友會面臨更多的問題。有時候是醫師對心臟病不熟悉,要求轉到大醫院去打; 有時候是和治療的時程衝突,不知何時該打疫苗或是該暫緩; 有時是本身心臟病或是體質較特別,不是每種疫苗都能打。而就醫師而言,各式各樣的心臟病再配合上越來越多種的疫苗,也的確常常會搞混相關建議與禁忌症(至少我自己是真的很難背得滾瓜爛熟啦.....)。因此,我把常見的各種疑難雜症整理成一個表格,方便醫師能快速查閱,也提供給爸爸媽媽參考。(下圖若不清楚,歡迎按此下載)

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上表的內容是參考美國CDC、台灣CDC、美國兒科醫學會(AAP)、以及若干指引(guidelines),還要感謝我的好朋友詹佩君醫師的專業解說。要特別強調的是,這些建議有些是有實證醫學的背書,有些則屬於專家建議、甚至只是臨床上常採用的實務作法,所以很可能會隨時間的改變而有所不同。況且我也不是疫苗的專家,因此若有疏漏之處,還請大家指正!

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陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

臨時發生“陣發性上心室頻脈" 怎麼辦?

常有家長會問發作時陣發性上心室頻脈除了就醫

有沒自救的方法,以下就簡單介紹一下

吳焜烺 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

Shaun Roger White

Shaun Roger White 1986年出生,他是一個美國滑雪板的職業選手,曾經贏得2次冬季奧運金牌(2006、2010年),但他其實是法洛氏四重症患者,1歲以前接受過2次心臟手術。術後狀況良好,6歲開始玩滑雪板,7開始參加比賽,一路上獲得許多相關比賽獎項,一直到冬季奧運金牌,目前仍然持續熱衷於職業比賽。

 

楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

先天性心臟病病童的呼吸道感染是家常便飯,對心臟病孩童的家長來說,孩子因為呼吸道感染而住院的經驗一定不陌生。而流行性感冒病毒,是眾多感冒病毒之中最惡名昭彰、容易引起嚴重併發症、甚至死亡的病毒。

所幸,科學家致力於疫苗的研發,每年都有流感疫苗可以施打,以預防季節流感的爆發。

 

楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

疫苗分成「死菌疫苗」和「活性減毒疫苗」,簡單說,確定有免疫功能缺陷的人(先天免疫功能缺陷、愛滋病、服用免疫抑制劑...)的人,不能施打活性疫苗。

 

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楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

兒童不是大人的縮影

從健保資料庫發現

約有4成到一半的兒童是由成人心臟科執行電氣燒灼術

吳焜烺 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

波士頓兒童醫院是全美排名第一(我相信也是全世界第一)的兒童心臟醫學中心(也是我當初選擇去那進修的原因)。在他們的網站上, 看到了他們建議所有心臟病童爸爸媽媽都應該要問、關於醫院與醫師的7個問題 (原文出處:http://www.childrenshospital.org/heart-center),在這裡跟大家分享。

1. 該醫院一年開幾台先天性心臟病的手術?熟能生巧,某種疾病開的越多,經驗一定累積越多。一般認為若某中心一年開的先天性心臟病手術在250例以上,稱得上是高治療量(high volume)的心臟中心。(你知道現在台灣有幾家醫學中心在先天性心臟病手術方面符合這個標準嗎?)

陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

最近看到一些似是而非的說法:

"心電圖也是一項檢查的項目,但是還是建議接受準確率較高的超音波檢查比較好喔....."。 

"疑似心律不整發生猝死....所以建議學童都來做心臟超音波篩檢....."。

陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

有一位焦慮的媽媽拿了一份在某醫學中心做的自費心臟超音波報告給我看,原來是小朋友出生時做的自費心臟超音波報告上面寫著: "卵圓孔未關閉",以及"請於6個月大時至兒童心臟科追蹤"的建議。從此,她們就一直籠罩在"我的小朋友心臟有問題"的陰影中 (如果您想知道"卵圓孔未關閉"是什麼,請參考這篇文章)。

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嬰幼兒常見的正常生理變化

陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

血栓怎麼處理?一文所述,凝血反應的結果是血栓(thrombus)的形成。

在顯微鏡下,血栓就像下圖這樣 - 纖維蛋白(fibrin)纏繞著血小板(platelet)和紅血球(RBC)。

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cmfu1980 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

血栓怎麼處理?一文,我們簡單介紹了抗血小板、抗凝血藥、血栓溶解劑,這一篇我們來介紹一下大家最耳熟能詳的藥物 - 阿斯匹靈 (Aspirin)。

阿斯匹靈(Aspirin)為什麼有抗血小板作用~~

在前一篇文章中,我們有提到,血管破損時,血管內皮的膠原暴露出來,血小板會附著上去並聚集且活化,之後一連串的反應形成血栓。

cmfu1980 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

小U是個心內膜墊缺損(Endocardial Cushion Defect)的病人,經過完全矯正後,二尖瓣仍然有嚴重逆流。
和醫師討論後,決定進行金屬瓣膜置換手術,術後依照醫師指示使用抗血小板藥(antiplatelet) Aspirin 抗凝血劑(anticoagulant) Warfarin.
手術後手術成功回家後兩個星期,某天早上小U突然喘了起來,緊急帶到醫院。

cmfu1980 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

本篇文章延續傅俊閔醫師「開放性卵圓孔要不要治療?」陳俊安醫師「心房中膈缺損 第二型」,此處必須再度強調,並不是心臟有洞就一定要塞住,心房中膈缺損就是一個很好的例子,陳俊安醫師文章已經介紹過,只有符合「治療條件┘的心房中膈缺損,才需要治療。

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楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

如果您還不太認識感染性心內膜炎,建議您先看看這篇

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Q: 感染性心內膜炎通常是做完牙科治療後才造成的???

陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

A. 二尖瓣逆流 (Mitral regurgitation)

造成原因

風溼性心臟病、退化性心臟病、感染性心臟病、先天性二尖瓣發育不全、以及二尖瓣脫垂等造成瓣膜功能異常。其中,二尖瓣脫垂 (Mitral valve prolapse),亦即二尖瓣瓣膜變得較為鬆弛,以至於當心室收縮二尖瓣關閉時,部分瓣膜會突出到左心房內;若瓣膜脫垂情形顯著,可能導致瓣膜關閉不緊 (閉鎖不全),進而產生二尖瓣逆流。

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eliachiou11 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

在門診病史或家族史詢問時,常聽家長說起小孩或本身有某瓣膜問題,但到底是哪個瓣膜?什麼問題?又無法清楚說明。有些家長甚至以為自己或小孩得了非常嚴重的心臟病,什麼運動都不能做,搞得家長自己提心吊膽,小孩在學校被限制運動,無法盡情跟同學跑跳。到底什麼樣的問題是需要注意追蹤?什麼樣的問題無需擔心?

心臟瓣膜是什麼?位在哪哩?

心臟共有4個瓣膜,兩個房室瓣,位於心房心室間(Mitral valve二尖瓣:位在左心房左心室之間;Tricuspid valve三尖瓣:位在右心房右心室之間),兩個半月瓣,位於心室與大血管間(Aortic valve主動脈瓣:位在左心室與主動脈之間;Pulmonary valve肺動脈瓣:位在右心室與肺動脈之間)。心臟的瓣膜就像門一樣,讓血液順著一定的方向流動。

eliachiou11 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

超音波最早的發展是在軍事用途,在二次世界大戰用來偵測潛艇船隻的位置,簡單的說,就是讓探頭發出"聲波",聲波碰到東西會反彈讓探頭接收到,藉由發出聲波和接收反彈波的時間,我們就可以知道物體的位置。這個技術用在醫學,就發展成各式各樣的超音波檢查,包括心臟超音波。應用心臟超音波,我們就可以用非侵襲的方式,偵測心臟結構的異常,對先天性心臟病,是非常重要的診斷工具。

M-mode (M-mode echocardiography)
早期的超音波只有M-mode(M是指motion),這是以時間為橫軸,空間位置為縱軸,所呈現的動態影像,可以想見這是一維影像,所以判讀上會比較困難,雖然在診斷上的重要性已降低,但某些心臟功能的參數如左心室收縮功能,我們還是會借助M-mode作為基本評估。

cmfu1980 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

「醫生阿姨,我的心臟會痛痛」、「醫生,最近我常覺得胸口悶悶痛痛的,偶而有點喘不過氣來」;因為類似的症狀而到門診或急診求診的兒童及青少年非常多。胸悶胸痛的發生往往會讓人聯想到是不是心臟病發作了;所幸,絕大多數的病患都不是因為心臟的疾病引起胸痛。

在兒童及青少年中,引起胸痛的原因可分為兩大類:

1. 非心血管相關的原因佔絕大多數,約80~90%。

eliachiou11 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

小祥小一,學校健康檢查時,校醫說聽到祥翔有心雜音,小祥一愣一愣的拿著建議轉診單給媽媽,媽媽就急著帶小翔來診間了。

醫生仔細問診聽診後:"小祥的心雜音小小聲,聽起來比較像功能性心雜音,您先不用擔心,我們安排個心臟超音波檢查就好了,下星期來做".
媽媽: "噢,這...沒關係嗎? 需不需要早一點做呢?"

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