小祥小一,學校健康檢查時,校醫說聽到祥翔有心雜音,小祥一愣一愣的拿著建議轉診單給媽媽,媽媽就急著帶小翔來診間了。

醫生仔細問診聽診後:"小祥的心雜音小小聲,聽起來比較像功能性心雜音,您先不用擔心,我們安排個心臟超音波檢查就好了,下星期來做".
媽媽: "噢,這...沒關係嗎? 需不需要早一點做呢?"
醫生: "嗯,應該不用擔心,小祥呼吸正常活動正常,唇色也正常,功能性心雜音的機會高,照排程時間來就可以了。"
媽媽: "那做完就知道結果嗎? 還要再回來一次看報告嗎?"
醫生: "做完後你問問技術員,如果沒大問題,就不用回來看了"


~~一個星期後, 技術員做超音波~~
技術員: "小祥的心臟構造正常喔,不用擔心,這樣就可以回去了"
媽媽: "這樣噢, 不用回去找醫生嗎?"
技術員: "喔醫生有請你回去嗎? 沒有的話應該就不用了"
媽媽: "醫生有說個功能性心雜音, 那是甚麼啊?"

心雜音是甚麼? 功能性心雜音又是甚麼? 這是家屬滿常問到的問題,以下我們來說明一下

心雜音

心雜音是小朋友平常看診常見的情況,起因是快速的血流導致旁邊組織的震動所致,而出現一般的心音以外的聲音。出現心雜音有可能是心臟結構有問題,例如有破洞,或者有血管狹窄,這種心臟構造有問題所產生的雜音,統稱為病理性心雜音(pahholotical murmur),相反的,若心臟構造完全正常,就稱為生理性心雜音(physiologic mmurmur), 或叫做常聽到的功能性心雜音(functional murmur)。

病理性心雜音通常較租、頻率較高、較大聲,功能性心雜音則通常較小聲、頻率較低,甚至有些聽起來像撥弦聲,這些特性,有經驗的臨床醫師可能可以區分。雖然教科書告訴我們功能性心雜音不需要做任何檢查,但總是會踢到鐵板的,所以除非非常有把握,大多數醫師聽到心雜音仍然會排個心臟超音波確認心臟結構正常,這樣就可以有把握地告訴家屬:"不用擔心,小朋友的心臟很健康,讓他開心地活動吧!"

為什麼有時候大聲有時候小聲?

心雜音是快速血流震動組織所致,所以在小朋友激烈活動、感冒發燒、或者貧血時,就可能比較明顯。只要結構收縮力正常,基本上就不用擔心心臟本身的問題,當然,若有感冒發燒等情況,醫生還是會做處理的。

功能性心雜音要追蹤嗎?

功能性心雜音不需要追蹤(心裡默念三次)基本上,小朋友的心臟結構出生就大致確定了,除了心臟會變大之外,不會隨著年紀長大變成不同的先天性心臟病。所以,只要小朋友沒有症狀跑跑跳跳沒問題,做過超音波沒有結構異常,功能性心雜音不需要追蹤。此外,某些情況譬如輕微的三尖瓣逆流、輕微的肺動脈瓣逆流,屬正常,亦不需要追蹤。

功能性心雜音長大後會好嗎?

基本上,功能性心雜音不是疾病,所以沒有好不好的問題。有些兒童在生長過程會比較明顯,成人時心雜音就消失了,但還是有些人會持續存在,如果確定結構正常,就無須擔心。另外要注意的是,有心雜音不一定有結構異常,沒有心雜音也不代表心臟一定沒有問題,有些先天性心臟病是不會有明顯心雜音的。所以若小朋友有心臟相關的症狀,還是應該找小兒科醫師檢查並做適當轉介。

by Dr.傅俊閔

 

 

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兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

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