兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

昨天早上門診一如往常，有很多因為胸痛而來就診的大朋友、小朋友。也一如往常的，大部分胸痛的原因都不是"心臟"的異常引起的，甚至都沒有"器官"的異常，稱不上是"疾病"。
這會兒進來的是一個穿著xx高中卡其制服的大男生(嗯！是我的學弟)，手上還拿著一本劃地密密麻麻的書(我猜是參考書吧....)。他說這三天來胸口很不舒服，是刺痛，有時會維持一個小時，有時又沒有那麼痛。在一旁的媽媽補充說，他的書包非常非常重，連她背了之後也會胸痛(可能是暗示我胸痛的原因吧....話說我怎麼記得當年高中的書包很輕啊 反倒是常常要提著小喇叭上學還比較重一些...)。反射性地把衣服掀了起來，一聽，ok! 心臟跳動正常....兩側肺部再聽聽....咦！左上肺部呼吸聲音比較小聲!!! Bingo! 診斷呼之欲出！再仔細問問，他說這幾天的確體力有比較差，走久了比較會覺得喘(更像了!)。照了張胸部X光，看到左側有氣胸了嗎？
    

小洛在媽媽肚子裡的時候就被診斷有法洛氏四重症 (Tetralogy of fallot, TOF)，出生時還在加護病房觀察了一個禮拜。不過在爸爸媽媽悉心呵護之下，前3個月大的時候血氧濃度都大於95%(ps. 正常血氧濃度是>95%)，除了在門診身體檢查會被聽到大聲的心雜音外，小洛不但沒有發紺的情形，唇色紅潤，外觀看起來跟一般小嬰兒沒什麼不同。不過就在3個月大的那次回診開始，發現血氧濃度逐漸降低，從93%, 90%, 慢慢降到82%。
雖然陳醫師有給小洛口服藥物試圖減緩右心室出口狹窄的情形，不過有時候大哭的時候，唇色還是會紫紫的。在7個月大時，血氧開始常常不到75%，陳醫師建議小洛的爸爸媽媽該是讓小洛接受手術矯正的時候了。縱然有萬分不捨，小洛的爸爸媽媽還是聽從醫師的建議，請外科醫師幫小洛開刀。


 

現職:

台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師
台北醫學大學醫學系小兒學科助理教授

現職︰ 
台大新竹分院小兒心臟科主治醫師
台大醫學院兼任講師

現職︰  
義大醫院兒童心臟科主治醫師

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