兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

心室中膈缺損(VSD)是最常見的先天性心臟病，手術修補VSD，也是各種先天性心臟病手術中最常進行的術式。當然，不是每一個VSD都需要手術修補，因為很多有機會能慢慢變小、甚至自行癒合，有些日後可用心導管的方式進行關閉。在我們過去診療的VSD當中，大多數是不需要開刀的！可是，事情不可能都往好的方向走，總是會碰到有些孩子必須開刀才能順利長大。偏偏VSD需不需要開刀往往不是看一眼就知道的，所以常常在網路上被問到："我的孩子的VSD是不是要開刀？"，真的是個超級大哉問！

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 最近有一則關於先天性心臟病孩子在學校運動時發生意外的新聞，對於家長、老師、以及醫師來說，都是很沈重的打擊。我不是當事人，也不清楚孩子的心臟狀況，所以無法就個案進行評論。但難道我們努力治療的結果只能讓孩子一輩子"避免激烈運動"？難道讓所有老師與同學把患有先天性心臟病的孩子貼上標籤，是大家所樂見的嗎？因為我長期以來負責台大兒童醫院先天性心臟病的運動測試，也看過各種疾病、各種嚴重度孩子的運動能力與風險，所以，把一些觀念與經驗跟大家分享 (大部分內容取自心臟病童支持團體演講)。

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綜合這些研究來看，搭乘飛機主要造成的問題是「血氧下降」，其中有一些人可能會頭痛、有一些人可能會出現腳水腫的現象，但是這些現象都在下飛機後就改善，沒有人因此留下長久的後遺症。雖然其中有一個病人發生短暫缺血性中風，後來也都完全恢復，而且與他搭飛機的因果關係也很難確立，所以整體來講，先天性心臟病搭飛機「大致上是安全的」。

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又過了10年，遲遲都沒有新進展，最近終於出現了第三個研究。

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幾乎所有小兒心臟科的醫師，應該都被家屬問過同樣的問題：「請問我的小孩有心臟病，適合搭飛機出國嗎？」
 

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門診或急診常會碰到小朋友因為發生暈厥(syncope)而來就診。其實造成這年紀暈厥的原因很多，嚴重度可輕可重，詳情可請參考我們之前的文章。簡單來說，就是要區分是心因性暈厥(cardiac syncope)，還是是神經性暈厥(neurally mediated syncope)。
 

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心臟病童要打疫苗的時候，總是比一般小朋友會面臨更多的問題。有時候是醫師對心臟病不熟悉，要求轉到大醫院去打; 有時候是和治療的時程衝突，不知何時該打疫苗或是該暫緩; 有時是本身心臟病或是體質較特別，不是每種疫苗都能打。而就醫師而言，各式各樣的心臟病再配合上越來越多種的疫苗，也的確常常會搞混相關建議與禁忌症(至少我自己是真的很難背得滾瓜爛熟啦.....)。因此，我把常見的各種疑難雜症整理成一個表格，方便醫師能快速查閱，也提供給爸爸媽媽參考。(下圖若不清楚，歡迎按此下載)

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臨時發生“陣發性上心室頻脈" 怎麼辦？
常有家長會問發作時陣發性上心室頻脈除了就醫

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Shaun Roger White
Shaun Roger White 1986年出生，他是一個美國滑雪板的職業選手，曾經贏得2次冬季奧運金牌(2006、2010年)，但他其實是法洛氏四重症患者，1歲以前接受過2次心臟手術。術後狀況良好，6歲開始玩滑雪板，7開始參加比賽，一路上獲得許多相關比賽獎項，一直到冬季奧運金牌，目前仍然持續熱衷於職業比賽。

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