先天性心臟病病童的呼吸道感染是家常便飯,對心臟病孩童的家長來說,孩子因為呼吸道感染而住院的經驗一定不陌生。而流行性感冒病毒,是眾多感冒病毒之中最惡名昭彰、容易引起嚴重併發症、甚至死亡的病毒。

所幸,科學家致力於疫苗的研發,每年都有流感疫苗可以施打,以預防季節流感的爆發。

 

只是,家長常常會有疑慮,到底要不要施打「流行性感冒病毒疫苗」呢?

 

「流行性感冒病毒疫苗」到底要不要施打,一直以來被廣為討論。以目前科學證據而言,對一般兒童施打的好處遠遠大於壞處。身為醫師,反覆看過流感重症病童的慘況,心中總是覺得,要是這個病人有打疫苗,也許就不會變成這樣了......(嚴重腦炎、休克、心肌炎、葉克膜、死亡.....)。

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先進國家的建議

 

正因為種種研究顯示心血管疾病是流感重症的高危險群,英國的衛生部(UK Department of Health)、歐洲的疾病管制中心(European Centre for Disease Prevention and Control)、美國的疾病管制中心(Centers for Disease Control and Prevention)、世界衛生組織(WHO)都建議慢性心臟病的病人(包含先天性心臟病),應該接受每年的流感疫苗施打。

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再看一個2017年3月發表於心臟科頂尖雜誌的研究,探討疫苗與心臟衰竭的相關性,文章主要討論成人缺血性心臟病造成的心臟衰竭與反覆感染的相關性,結論是反覆感染會惡化心臟衰竭,流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可以減緩心臟衰竭的惡化、減少併發症、減少死亡率。


部分先天性心臟病病童也有心臟衰竭的問題,心臟衰竭的機制與成人心臟衰竭不同,雖然文章沒有提及先天性心臟病造成的心臟衰竭,但是一樣提醒我們,有心臟病的人更應該注意預防感染。

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我個人一向重視科學實證,也就是「支持施打流行性感冒病毒疫苗」,尤其是心臟病病童,如果有方法可以不要得到流行性感冒病毒的感染,我一定舉雙手贊成。不單單是我個人意見,在教科書或醫學文獻上,也建議先天性心臟病的病童接受「流行性感冒病毒疫苗」。

 

有些心臟病孩童需要長期服用阿斯匹靈,跟「流行性感冒病毒疫苗」有密切關係!

 

正在服用阿斯匹靈的孩童,若是得到「流行性感冒病毒感染」或「水痘感染」,有較高機會併發雷氏症候群造成腦部和肝臟的嚴重傷害,所以特別建議要每年打流感疫苗,藉以減少得到「流行性感冒病毒感染」的機會。不過別擔心,在這些小孩身上打流感疫苗並不會導致雷氏症候群。

萬一真的不小心得到「流行性感冒病毒感染」怎麼辦?先別緊張,回去找醫師,把阿斯匹靈換掉,暫時用其他藥物取代,等疾病改善以後再換回阿斯匹靈繼續服用。

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ㄟ,等等.....那水痘怎麼辦?

 

正在服用阿斯匹靈的孩童,也要想辦法不要讓他們得到水痘感染,所以12個月大要施打「水痘疫苗」,只是要特別注意,「水痘疫苗」是活性減毒疫苗,所以打完「水痘疫苗」後6個星期內,要把阿斯匹靈換成其他抗小板藥物,過6週後再換回阿斯匹靈。

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總而言之,「流行性感冒病毒疫苗」沒有那麼恐怖,很多時候都是局外人把它繪聲繪影說得很可怕,其實「流行性感冒病毒」才是真正可怕的敵人。

By 楊明浚

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兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

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