疫苗分成「死菌疫苗」和「活性減毒疫苗」,簡單說,確定有免疫功能缺陷的人(先天免疫功能缺陷、愛滋病、服用免疫抑制劑...)的人,不能施打活性疫苗。

 

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常常有爸媽覺得自己的小孩免疫力差,常常感冒,這種事實上不算免疫功能缺陷,要真的經由醫師檢查,確定有問題的人才算免疫功能缺陷,一般常常感冒的幼童其實都是免疫力正常。

 

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那麼,疫苗跟心臟病有什關係呢?

有一種與先天性心臟病相關的疾病,Digeorge syndrome(狄喬治症),就與免疫力有關。

 

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Digeorge症候群分2種,一種是完全型(Complete DGS),另一種是部分型(Partial DGS);完全型Digeorge症候群的免疫力非常差,美國疾病管制中心(CDC)指引建議(Clinical Guidance for Smallpox Vaccine Use in a Postevent Vaccination Program),若是complete DiGeorge syndrome應避免施打活性疫苗(如水痘疫苗、MMR腮腺炎/麻疹/德國麻疹疫苗、BCG卡介苗、輪狀病毒口服疫苗、口服小兒麻痺疫苗),因為這一類的孩童免疫力非常不好,施打活性減毒疫苗可能導致嚴重感染,而且就算打了,淋巴球的免疫功能差,也沒有辦法產生抗體。

而部分型Digeorge症候群,免疫功能稍好一些,根據研究(Live Vaccine Use and Safety in DiGeorge Syndrome),部分型Digeorge症候群接受活性疫苗注射後,可以產生部分保護效果,而且副作用也很小,所以仍然可以考慮施打活性疫苗。

DiGeorge症候群的免疫好壞比較複雜,所以施打活性疫苗前,建議由兒童過敏免疫專科醫師評估,再決定要不要打疫苗。

 

那......可以乾脆都不要打疫苗嗎?

 

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不打疫苗也會有自然感染病毒或細菌的風險,若是這些小孩免疫功能差,不打疫苗卻得到感染,通常會比一般小孩更嚴重,所以打不打的好壞處還是得想一下。不打,就要賭一下會不會感染到。

而免疫力正常的先天性心臟病人,在感冒時比一般小孩更容易併發肺炎,所以家長常常覺得咳很久、或常常因肺炎住院,甚至有些小孩心臟衰竭,感染死亡率明顯高於一般孩童,打疫苗的好處還是能有效減少感染次數。所以若是沒有合併DiGeorge症候群的的心臟病,也建議施打全部的疫苗。

By 楊明浚

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兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

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