做了10幾年的心導管，幾年前終於受不了穿在無菌手術衣裡面那些笨重的公用鉛衣。所以自費添了行頭，買了一套新的鉛衣，雖然還是得穿XL的(變胖少數的好處---加大加重不加價 很划算!)，但至少輕了不少，而且還是亮眼的紫色(雖然內在美穿在裡面也沒人看到，但我可以想像我女兒喜歡穿有公主圖案內褲的心情....)。前幾天聽到fellows們也要自費添購新的鉛衣，不禁佩服他們很早就有危機意識，做心導管這條路要走的久、想要多幫助一些病人，很多保護自己的動作還是省不得。雖然現在心導管的輻射劑量已經大幅降低，但畢竟病人多半是久久才做一次、甚至一輩子只需要做一次，我們醫師卻是幾乎天天在做，而且是穿著好幾公斤的內在美在做。
這讓我想到幾年前曾讀過一篇刊載在心臟科頂尖期刊Circulation: Cardiovascular Interventions的一篇研究論文 (Occupational Health Risks in Cardiac Catheterization Laboratory Workers,2016;9:e003273)。
研究者在義大利的心臟學會開會期間，在會場擺攤，設計了一條龍式的檢查站(包括檢查眼睛、神經心理評估、心臟血管超音波檢查、問卷訪查、以及抽血檢查)。然後找了一群自願接受檢查的人，當然大部分都是工作或研究與心臟有關的人，大多是醫師，也有一些護理師、技術員、研究人員、科學家、工程師等等。這當中很多人的工作和心導管有關，有些則偶爾會進心導管室，有些則完全不會接觸到和心導管相關的業務。最後，收了466個工作中會進心導管室、接觸到輻射的受試者，以及280位完全不會接觸到輻射的受試者。研究目的就是看看這兩群人的健康狀況有何不同。直接跳過研究進行及分析的細節(如何校正confouding factors等等)，來看看結果吧！
好吧，結果就用這兩張圖解釋，多說無益，請同情一下我們吧....。
(結論：心臟科醫師中獎機率最高，而且心導管做越久，中獎機率越高)
(modified from Circulation: Cardiovascular Interventions, 2016;9:e003273)
低劑量游離輻射暴露高的人，得到白內障的風險(odds ratio)是對照組的9倍、癌症是4.5倍、高膽固醇是2.9倍、高血壓是1.7倍，而自我評估的焦慮與憂鬱症狀的比例是對照組的6倍。看來，只有重視"內在美"夠不夠輕、顏色美不美是不夠的...。
言盡於此，不只因為心情有些低落，而且因為我的心導管病人要準備上台了...。
By Dr. 陳俊安
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