兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

臨時發生“陣發性上心室頻脈" 怎麼辦？

常有家長會問發作時陣發性上心室頻脈除了就醫

有沒自救的方法，以下就簡單介紹一下

對於曾經有過陣發性上心室頻脈的病患，病患本身或照顧者，發覺有異狀，應馬上測量其心跳次數。如果心跳非常地快，那麼可能發作陣發性室上性心搏過速。此時可以試試以下的方法：

刺激迷走神經動作：咳嗽，呼吸呼吸，將臉浸入冷水中，如腹部運動一樣，腹部肌肉拉緊等稱為刺激迷走神經動作，因為它們刺激了迷走神經。 增加的迷走神經張力和刺激物質的釋放，降低心率，有時可以打破異常電路繞行，使陣發性上心室頻脈(PSVT)停止。

(1)冰毛巾敷臉

或臉埋入冷水中做潛水狀10到30秒(因怕窒息目前對小孩也不太建議)
 

(2)握緊雙拳，憋氣，腹部用力，做解大便狀
 

(3)用手或湯匙、筷子挖喉嚨使作嘔 

(4)咳嗽
 

(5) 頸動脈竇按摩
頸動脈竇是頸動脈血管上的特殊結構，內有特殊的感覺神經末梢，它好像靈敏的「按鈕」或「開關」一樣，可以刺激迷走神經，因而降低血壓和心率。但有些人的頸動脈竇特別敏感，稍微受壓就會出現頭暈或暈厥等症狀。嚴重的會造成暫時性腦缺血、腦缺氧甚至意識喪失。所以現在的急救方法就不太建議。

以上稱之為“迷走神經刺激法”

 
如果以上的做法都無法使心跳恢復正常
那麼必須馬上送到有急救設備及心跳監測系統的醫院治療

掛急診時，則醫師們會幫患者的靜脈注射抗心律不整藥
嚴重者甚至須以體外電極來中止發作。

而平常預防發作須服藥
並進一步考慮心律不整經導管燒灼術。

彰基兒童心臟科吳焜烺醫師  

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