兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

阿美今年40歲，已經結婚，有兩個健康活潑的小孩。如果不是胸口那一道隱約可見、長長的疤痕，你或許很難察覺阿美其實患有法洛氏四重症 (TOF)。自從2歲時做完矯正手術之後，暗紫色的唇色已不復見，過去體力也和同學、朋友差不多。事實上，除了偶爾去看病時醫師會跟她說還有聽到心雜音之外，阿美似乎已經從法洛氏四重症的疾病中"痊癒了"，也很久很久沒有再回心臟科門診追蹤了。

不過這半年來，阿美隱約覺得自己的身體好像有點不同了.....。不但平時比較容易感到疲累，偶爾會感到心悸，爬樓梯爬個2層樓就得稍微休息一下。所以，他來到了陳醫師的門診想了解一下是不是心臟出了問題。經過身體檢查、心電圖、超音波、心臟核磁共振造影、以及運動心肺功能測試之後，有了以下發現: 重度肺動脈瓣逆流(逆流分率 50%)，右心室明顯擴大(RVEDVi 155 mL/m2)，右心室收縮分率輕微減退(RVEF 40%)，有陣發性的心室早期收縮，體能有中等程度的減退(最大攝氧量為預期值的60%)。

"天啊!" 阿美一聽，眼眶不自覺得紅了起來。心裏不禁想問: 心臟功能是從什麼時候開始悄悄地退步的? 法洛氏四重症不是早就開好了嗎，為什麼醫生建議要再放置肺動脈瓣膜? 

小洛在媽媽肚子裡的時候就被診斷有法洛氏四重症 (Tetralogy of fallot, TOF)，出生時還在加護病房觀察了一個禮拜。不過在爸爸媽媽悉心呵護之下，前3個月大的時候血氧濃度都大於95%(ps. 正常血氧濃度是>95%)，除了在門診身體檢查會被聽到大聲的心雜音外，小洛不但沒有發紺的情形，唇色紅潤，外觀看起來跟一般小嬰兒沒什麼不同。不過就在3個月大的那次回診開始，發現血氧濃度逐漸降低，從93%, 90%, 慢慢降到82%。

雖然陳醫師有給小洛口服藥物試圖減緩右心室出口狹窄的情形，不過有時候大哭的時候，唇色還是會紫紫的。在7個月大時，血氧開始常常不到75%，陳醫師建議小洛的爸爸媽媽該是讓小洛接受手術矯正的時候了。縱然有萬分不捨，小洛的爸爸媽媽還是聽從醫師的建議，請外科醫師幫小洛開刀。