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小敏與丈夫努力了多年,終於在今年成功懷孕,領到媽媽手冊時心中的喜悅不言而諭。產科醫師照超音波時,小敏聽到了寶寶的心跳聲,她立刻就飆淚了,那真是全世界最美麗的聲音啊!但是懷孕20週時,醫生卻告訴小敏「寶寶的心跳有點不規則」,「可能是心律不整」,瞬間小敏的腦中蹦出了無數個問號。

 

『小寶寶也會心律不整嗎?』

『聽說心律不整都很危險,是不是需要電擊?』

『我的寶寶還能留得住嗎?』

 

相信很多媽媽們都曾經因為類似的問題感到徬徨無助,今天就讓我們來聊聊『胎兒心律不整』吧!

 

 

 

寶寶的正常心律

 

寶寶在媽媽肚子裡頭,大約16週大的時候就已發展出規律的心跳。此後的孕期間,寶寶的心跳約在每分鐘110~160下。

 

 

「心跳」分成兩部分,先是「心房」跳一下,然後「心室」跳一下。心房與心室好比跳著雙人舞,你一步我一步,你先跳一下換我再跳一下。和諧的舞步需要良好的默契。心房與心室如果彼此無法配合,你跳兩步我才跳一步,或者舞步太快/太慢了,就是所謂的心律不整

 

 

 

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大部份的胎兒心律不整都是“良性”的

 

胎兒心律不整其實比想像中常見,大約1~2 %的寶寶在胎兒時期都有這個狀況。而近乎90%的胎兒心律不整都是「良性」的心律不整,沒有任何不良影響。為什麼說是良性呢?因為1. 不影響寶寶健康,2. 毋需藥物治療,3. 寶寶心跳以後會自然回歸正常。

 

這樣良性的心律不整是怎麼回事呢?沿用上面提到「雙人舞」的概念,就是「心房」或者「心室」不小心多跳了一下,導致舞伴一個踉蹌跟不上拍子,心跳就短暫地亂了節奏啦!用專業術語來說,這叫做「早發性收縮」(premature contraction),通常心房比心室更容易發生。

 

有「早發性收縮」心律不整的寶寶,進展到較嚴重程度心律不整的機率是1~3%。寶寶合併有先天心臟構造異常的機會是0.3~2%,這個數字只比一般胎兒高一點點而已。

 

 

 

少數胎兒心律不整是危險的

 

當「心房」與「心室」之間的配合嚴重出錯,造成寶寶心跳持續地過快/過慢時,就可能危及寶寶的安全。

 

寶寶在媽媽肚子裡的正常心跳是每分鐘110~160下。一般來說心律不整的心跳若在每分鐘55~200下之間,並不常引起胎兒心臟衰竭。但當胎兒心跳快於每分鐘220下,或慢於每分鐘55下,且此情況一直持續,就可能造成寶寶心臟負荷過重。這樣的情況最終可能會造成危險的胎兒水腫(Hydrops fetalis),甚至有生命的危險。

 

遇到嚴重的胎兒心律不整時,醫師會考慮使用藥物。首選是以孕婦口服吸收的方式,透過胎盤與臍帶輸送到寶寶體內,逐漸穩定寶寶的心跳。這時孕婦應該密切返診追蹤,或考慮住院監測寶寶情況。根據統計,超過65%的寶寶可以在1個禮拜內有效控制住心律。

 

 

 

媽媽該怎麼做?

 

產檢發現胎兒心律不整時,究竟媽媽們該怎麼做呢?請看我們的下集

 

作者:劉欣明醫師

 

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兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

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