兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

文/陳俊安  (筆記中藍字的部份是我個人的眉批)  

講者：林杏佳醫師 (台大醫學系畢業、小兒心臟及重症雙次專科醫師、台大雲林分院兒童心臟科與加護病房專責主治醫師); 專長：兒童重症、介入性心導管治療

站在急重症的第一線，心臟超音波是救命的法寶！

• --- 不一定要心臟科專用的超音波機器！只要能開機、探頭可用，任何超音波機器都可以是救命的法寶！
• --- 不一定要心臟科醫師才會做心臟超音波！只要會看兩個基本的切面 (4-chamber view，以及parasternal long-axis view)，任何人都可以把嚴重的心臟問題一眼看穿！
• (台大小兒科的訓練過程中，定期有心臟超音波的教學及實際操作，急診與各加護病房也都有超音波機器可用，所以現在的年輕兒科醫師其實都很熟悉、也很愛用這個好物!)

探頭要擺哪裡？

• --- 心尖 (apical view)：可做apical 4-chamber view (可同時看到4個心臟的腔室)
• --- 胸骨左側 (parasternal view)：可做parasternal long-axis view (可看到左心室長軸)

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可一眼就看到什麼？

• --- 左心室有沒有明顯擴大？有沒有異常肥厚？收縮力有沒有明顯減退？ --> 可以立刻排除嚴重的心肌炎或心肌病變

(左心室擴大 --> 擴張性心肌病變)

(左心室肥厚 --> 肥厚性心肌病變)

• --- 是不是有4個心房心室？ 是不是有某幾個腔室特別大或特別小--> 可以很快發現一大部分的複雜性先天性心臟病

(只看到一個心室、一個心房 --> 複雜性心臟病)

• --- 心臟外面是不是有積水? --> 可以很快診斷心包膜填塞、心包膜炎

(可看到心包膜有積水, 左心房與右心房也有異常擴大)

(超音波診斷心包膜填塞的簡單原則)