在門診病史或家族史詢問時,常聽家長說起小孩或本身有某瓣膜問題,但到底是哪個瓣膜?什麼問題?又無法清楚說明。有些家長甚至以為自己或小孩得了非常嚴重的心臟病,什麼運動都不能做,搞得家長自己提心吊膽,小孩在學校被限制運動,無法盡情跟同學跑跳。到底什麼樣的問題是需要注意追蹤?什麼樣的問題無需擔心?

心臟瓣膜是什麼?位在哪哩?

心臟共有4個瓣膜,兩個房室瓣,位於心房心室間(Mitral valve二尖瓣:位在左心房左心室之間;Tricuspid valve三尖瓣:位在右心房右心室之間),兩個半月瓣,位於心室與大血管間(Aortic valve主動脈瓣:位在左心室與主動脈之間;Pulmonary valve肺動脈瓣:位在右心室與肺動脈之間)。心臟的瓣膜就像門一樣,讓血液順著一定的方向流動。

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(圖片來自Harvard Health Publication)

當心室收縮時,心臟的血液要流向主動脈與肺動脈,於是兩個半月瓣瓣膜需打開,兩個房室瓣則需緊閉;當心室舒張時,血液要從心房注入心室,於是兩個房室瓣瓣膜需打開,兩個半月瓣則需緊閉。因此,若瓣膜在閉合時無法關緊,就會造成部分血液回流,致使回流的腔室則逐漸擴大,而往前流動的血量減少,因而產生不同的症狀。

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心室收縮期

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心室舒張期

(圖片來自Wikimedia Commons)

瓣膜逆流臨床有什麼症狀?要不要緊?

臨床症狀取決於哪個瓣膜閉鎖不全,以及逆流的嚴重度。一般來說,左心瓣膜(二尖瓣及主動脈瓣)的影響遠遠大於右心瓣膜(三尖瓣及肺動脈瓣);逆流的程度可分為:極輕度、輕度、中度、重度等四級;所幸孩童病患極少有左心瓣膜問題。(未完待續...)

By Dr 邱馨慧

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兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

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