每當跟爸爸媽媽說道，小寶貝患有"先天性心臟病"時，除了會經歷一陣子的錯愕之外，接下來就是被問到要怎麼治療？要不要開刀？其實大多數的先天性心臟病是不用侵入性治療的(只要觀察、定期追蹤即可)，但也有1/4的先天性心臟病必須積極處理，否則會影響生長發育，甚至會有長期的後遺症以及生命危險。傳統上這些需要積極治療的心臟病，開心手術常常是唯一的選項，但是隨著心導管技術的突飛猛進，越來越多的心臟問題已經可以透過侵入性較低、復原較快的心導管治療獲得改善，一部分甚至已經取代開刀，成為治療的首選。因為現今可以用心導管進行治療的先天性心臟病太多了(而且只會越來越多)，所以在這裡先簡單把心導管治療分成5大類，讓大家有一個概括性的認識。往後再慢慢針對每一種治療做詳細一點的介紹。
1. 用特殊的醫材來關閉封堵心臟的缺損或多餘的血管結構：(1) 關閉心房中膈缺損、(2) 關閉心室中隔缺損、(3) 關閉開放性動脈導管、(4) 關閉單一心室循環中的血液分流小孔,、(5) 封堵動靜脈廔管、(6) 封堵多餘的側支循環、(7) 封堵不需要的人工分流管。
2. 用氣球導管擴張狹窄的瓣膜及血管：(1) 肺動脈瓣狹窄、(2) 主動脈瓣狹窄、(3) 肺動脈狹窄、(4) 主動脈弓窄縮、 (5) 周邊動脈及靜脈的狹窄、(6) 冠狀動脈狹窄、(7) 肺靜脈狹窄。
3. 用支架(stent)維持血管或心室出口的通暢：(1) 肺動脈狹窄、(2) 主動脈弓窄縮、(3) 單一心室循環管路狹窄、(4) 開放性動脈導管、(5) 右心室出口狹窄、(6) 肺靜脈狹窄。
4. 瓣膜的置放：(1) 肺動脈瓣、(2) 主動脈瓣。
5. 融合性治療(hybrid therapy)：結合外科手術進行 (1) 肺動脈擴張/支架置放、(2) 心室中隔缺損關閉、(3) 肺靜脈擴張/支架置放、(4) 左心發育不全症候群的第一階段治療、(5) 肺動脈瓣置放。
上述這些治療有些可以完全取代開刀，有些可以讓患者暫時先穩定下來，日後再進行手術，有些則是在手術中與外科醫師合作進行心導管治療。爸爸媽媽一定要有一個觀念，心導管治療都是侵入性的，所以多多少少會有風險，只是不同治療風險高低不同(就像"投資基金一定有風險.....")。因此，為了讓風險降到最低，有些治療需要全身麻醉，治療中要有醫師專門進行超音波的監控、有些治療後要去加護病房密切觀察，有些治療外科醫師甚至得在方圓數百公尺內stand by，萬一出了緊急狀況要隨時開刀。這樣你應該知道，心導管治療是一種需要團隊合作與分工才能順利完成的艱鉅任務。因此，在決定做治療前，請務必與您的醫師好好討論治療的細節、可能的風險、以及治療的預期效益(投資前請詳閱公開說明書.....)。
by Dr. 陳俊安
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