綜合這些研究來看,搭乘飛機主要造成的問題是「血氧下降」,其中有一些人可能會頭痛、有一些人可能會出現腳水腫的現象,但是這些現象都在下飛機後就改善,沒有人因此留下長久的後遺症。雖然其中有一個病人發生短暫缺血性中風,後來也都完全恢復,而且與他搭飛機的因果關係也很難確立,所以整體來講,先天性心臟病搭飛機「大致上是安全的」。

 

但是事情沒有絕對,一定要跟你的心臟科醫師好好討論請教

 

Naqvi醫師建議的「缺氧測試」,世界上絕大部分的醫院都沒有這種測試箱,世界上大部分的地方也都沒有模擬機艙可以讓乘客事先測試,所以實際上的執行難度非常高。

 

另外,到底搭乘飛機時,血氧濃度降到多低會有危險,其實也沒有定論。因為搭乘飛機血氧濃度下降時,心輸出量會增加,紅血球解離氧氣的能力會變好,整體而言並沒有真的出現缺氧的症狀,頂多可能只有頭痛,所以如果上飛機前接受「缺氧測試」,測試時血氧濃度降到多低就不能搭飛機,全世界也沒有人有答案,只能說可能低於70%、或比平常降低15%(根據Naqvi醫師的研究),就不要冒險搭飛機。

 

不過另一方面來說,就算血氧濃度下降,飛機上有氧氣可以使用,這個問題也就解決了,並不算不能搭飛機的真正理由。

 

反而是這些研究一直無法呈現在飛機上肺壓如何變化,實際上,氧氣濃度下降時,肺動脈會收縮,造成更嚴重的肺高壓,而肺高壓是可以致命的,但是以目前的3個研究看來,無法得知搭乘飛機時肺壓的變化。這種研究相當難以執行,因為肺壓的測量一定要用侵入性的導管檢查,所以10年後可能還是沒有研究給我們答案。

 

 

既然沒有密閉測試箱可以測試,那麼到底有沒有方法可以事先試看看啊?總不能試看看搭飛機,然後不行了就下飛機吧!

 

以下只是個人建議,並沒有研究證實……

 

飛機上的狀況,就等於海拔高度1500公尺到2400公尺的山上一樣,台灣地形多山,倒是可以多多利用。

 

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圖片來源: 清境農場官方網站

 

阿里山、七星山、清境農場、杉林溪....還有好多好多的地方海拔高度大約都在1500公尺到2400公尺之間,這些地方氧氣濃度正是15%,如果真的想要試看看,倒是可以先帶去這些地方玩一天,觀察小朋友有沒有不舒服的情況。如果你的小朋友是發紺性先天性心臟病,通常你的家裡也會有血氧機,把血氧機帶著一起去量看看,看看血氧濃度會不會太低。

 

 

不過這純粹只是搭飛機的問題,到了國外以後,有緊急狀況不一定找得到小兒心臟科醫師,就算找到了小兒心臟科醫師對你的病情也不太了解,如果狀況不太穩定的先天性心臟病,一定要跟平常照顧你的醫師好好請教,適不適合搭飛機、適不適合出國旅遊,狀況因人而異。

 

 

搭飛機前要先問自己幾個問題

 

  1. 原本的心臟病夠不夠穩定?一定要請教平常照顧你的醫師。

 

  1. 先天性心臟病有沒有合併右心至左心的分流(right to left shunt)?或是嚴重肺高壓?因為這兩種情況搭乘飛機的風險還是普遍較高,雖然前面所提的研究搭飛機時都沒有緊急情況發生,但是研究數量仍算太少,我們還需要更多科學證據,才能真的讓這些病人安心搭乘飛機。

 

  1. 小孩子搭飛機時會不會一直哭鬧?發紺性心臟病哭鬧時血氧會更低,小心為妙,年紀太小的小孩在飛機上根本無法安撫,也不會願意戴氧氣面罩,低血氧時很難處理。

 

  1. 搭飛機時間會不會太長?搭飛機時間太長,長久沒有活動,有可能造成經濟艙症候群,血管內產生血塊;一定要補充足夠的水分、時常起來活動,以減少併發症。

 

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By Dr. 楊明浚 2019

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