又過了10年，遲遲都沒有新進展，最近終於出現了第三個研究。
第三個研究
一直到2018年才有一篇新的研究發表在知名的心臟科期刊Heart，這是由倫敦的一位小兒心臟科醫師Nitha Naqvi的團隊所進行的。Naqvi醫師一開始是接受成人心臟科的醫師訓練，之後在倫敦繼續接受兒科的訓練，直到2000年真正成為一個小兒心臟科醫師，2011年成為皇家布朗普頓醫院（Royal Brampton Hospital）的心臟科指導醫師，目前仍服務於倫敦的皇家布朗普頓醫院，是小兒心臟部門的主任。
她總共找了68位先天性心臟病的小孩，年紀最小的是10週大，年紀最大的是14歲，所有小孩的平均年紀是3.3歲。這些小孩到醫院進入一個體箱計(body plethysmography )中接受實驗，這個箱子的大小跟電話亭一樣大，是一個密閉空間，可以調整箱中的氧氣濃度。
這些孩子一開始是在正常的氧氣濃度21%下測量心跳、血氧、二氧化碳濃度、心電圖；測量5分鐘以後，再將箱子內的氧氣濃度下降到15%，用這樣的方式來模擬小孩坐飛機時候的情況，然後再度測量這些孩子的心跳、血氧、二氧化碳濃度、心電圖。
測試前的血氧濃度在95%以上 vs. 測試前血氧濃度在95%以下
這個研究結果發現，原本的血氧濃度在95%以上的先天性心臟病小孩，在實驗時血氧濃度平均會從99%下降到91%，其中有8%的小孩血氧濃度會下降到85%以下。
原本血氧濃度在95%以下的先天性心臟病小孩，接受測驗的時候，有16%的孩童血氧濃度會降低15%，甚至有可能低於70%。
沒有右心至左心分流(no right to left shunt) vs. 合併右心至左心分流的現象(right to left shunt)
進一步分析研究結果，把這些小孩分成兩組，第一組是先天性心臟病但是沒有右心至左心分流(no right to left shunt)，第二組是先天性心臟病但是合併右心至左心分流的現象(right to left shunt)。
結果發現第一組先天性心臟病人血氧濃度的下降幅度跟正常人差不多，沒有人血氧降得太低。但是第二組的病童中，有19%的小孩血氧會下降的太低(血氧濃度下降15%或低於70%)。這個研究顯示，如果有先天性心臟病，而且合併有右心至左心分流現象的小孩，坐飛機的時候，可能血氧濃度的下降幅度會比較大，比較需要特別注意。
冷靜 vs. 哭鬧
整個測試過程中，75%的孩童都很冷靜，13%的小孩在測試箱裡面動來動去、靜不下來，10%的小孩邊測驗邊哭，有一個小孩（2%）則是一邊吃東西、一邊接受測試。在測試箱裡面動來動去的小孩，跟邊測驗邊哭的小孩，血氧濃度降太低的機會比較高。
但是這些所有接受測試的先天性心臟病小孩，實驗過程中的血液二氧化碳、心跳速度、心電圖的變化都很正常。這些先天性心臟病孩童在接受實驗的過程當中，如果血氧濃度降得太低，Naqvi醫師就會停止測驗，所以沒有任何小孩因此受到傷害。
這個研究的結論是，先天性心臟病小孩模擬搭飛機時，主要受影響的是血氧濃度，其他身體的變化都不明顯。尤其是先天性心臟病孩童，如果合併右心至左心分流現象的小孩，坐飛機時比較需要注意，如果小孩哭鬧，血氧下降幅度會比較大。Naqvi醫師建議先天性心臟病小孩如果合併右心至左心(right to left shunt)分流，在搭飛機前應該先接受「缺氧測試」。
但是「缺氧測試」真的可行嗎?
參考資料
Naqvi N, Doughty VL, Starling L, Franklin RC, Ward S, Daubeney PEF, Balfour-Lynn IM. Hypoxic Challenge Testing (Fitness to Fly) in children with complex congenital heart disease. Heart. 2018 Aug;104(16):1333-1338
By Dr. 楊明浚 2019
留言列表
