聖誕節的前夕，台大兒童醫院心臟團隊正式收到了來自社會大眾愛心捐贈的禮物---一台心臟超音波機器、探頭、和一個影像分析的電腦程式。可能有人會覺得這有什麼好稀奇的(甚至覺得這不是總院應該買的嗎?)，但是對一個在公家醫院的兒科醫師來說，這真的像是天上掉下來的禮物！跟大家分享兩個因為這些禮物而救回一命的小寶寶。
第一個小寶寶是位4個月大的陳小弟弟。他在帶來門診前已經在外院住院了一個月，診斷是腸病毒心肌炎合併心臟衰竭。門診安排的超音波檢查--剛好用的就是這台新機器，發現冠狀動脈雖然貌似跟主動脈相連，但再仔細調整Doppler訊號，發現案情並不單純！是的，診斷其實是一種"先天性心臟病"：Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery (詳情請看我們過去的文章)。很快地，外科醫師的巧手把這條走錯位置的血管接了回去，而手術中作為外科醫師第三支眼的，正是此次捐增的禮物清單中另一項大禮---嬰幼兒經食道心臟超音波探頭(它可以放進小嬰兒的食道中，麻醉科醫師在開心手術時會用此儀器幫助外科醫師)。小朋友上個月已經順利出院回家了，爸媽現在要煩惱的可能是該準備什麼聖誕禮物給他....。
如果回到幾個月前的平行時空，他沒有來我們門診、沒有開刀，心臟功能可以預見只會越來越差，最後只能走上換心一途。這個年紀要獲得換心的機會可說是微乎其微，或許在那個平行時空中，送他聖誕禮物只是個奢侈的夢想。
第二個小寶寶是個2個月大的鄭小妹妹。她也是嚴重的心臟衰竭，診斷是原發性的心肌病變。在台大兒童醫院住院的這段日子，她的心臟功能越來越差，呼吸器、強心劑接連著用在她身上，也很快地被排進換心的名單中。可是這年紀的移植談何容易，除了眼睜睜地看她一天比一天衰弱，我們還能做些什麼？就在這個時候，心臟科醫師看到了最新的國外文獻報告，有類似的嬰兒接受肺動脈扎緊術治療(一種本來在先天性心臟病中常做的術式)，可能會對病情有幫忙。所以在和家屬討論後，決定放手一搏試看看。但是問題來了，這項治療會有效、而不會反而害了病童的前提，是要確定"右心室"的收縮分率正常！心臟科醫師都知道，算左心室收縮分率不難，但提到要算右心室收縮分率，那通常非用核磁共振不可。要移動一個心臟衰竭的小嬰兒去做這樣的檢查是非常危險的，而且影像也很可能不清楚。幸好，此次捐增的禮物清單中另一項大禮---3D右心室功能分析軟體及時幫上了忙，我們用胸前超音波就確定了她符合做這項治療的條件。小朋友幾個月前就已經順利出院回家了，她的爸媽現在一樣得要煩惱該準備什麼聖誕禮物給她....。(順帶一提，她應該是全亞洲第一個做這項治療成功的個案！）
的確，這次捐贈給我們心臟團隊的禮物就只是一台超音波和一個電腦程式，不是那些動輒價值數千萬數億的最先進機器、藥物、醫材，相信很多醫院絕對買得起更多台更新款的機器和軟體。但我相信這些禮物在我們的手中，可以拯救的小生命，是無法用任何價值去衡量的！
Merry Christmas and Happy New Year !
(同時慶祝我終於把科技部計畫丟出去了:))
By Dr. 陳俊安
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