文/陳俊安  (筆記中藍字的部份是我個人的眉批)  

講者:林杏佳醫師 (台大醫學系畢業、小兒心臟及重症雙次專科醫師、台大雲林分院兒童心臟科與加護病房專責主治醫師); 專長:兒童重症、介入性心導管治療

 

站在急重症的第一線,心臟超音波是救命的法寶!

  • --- 不一定要心臟科專用的超音波機器!只要能開機、探頭可用,任何超音波機器都可以是救命的法寶!
  • --- 不一定要心臟科醫師才會做心臟超音波!只要會看兩個基本的切面 (4-chamber view,以及parasternal long-axis view),任何人都可以把嚴重的心臟問題一眼看穿!
  • (台大小兒科的訓練過程中,定期有心臟超音波的教學及實際操作,急診與各加護病房也都有超音波機器可用,所以現在的年輕兒科醫師其實都很熟悉、也很愛用這個好物!)

 

探頭要擺哪裡?

  • --- 心尖 (apical view):可做apical 4-chamber view (可同時看到4個心臟的腔室)
  • --- 胸骨左側 (parasternal view):可做parasternal long-axis view (可看到左心室長軸)
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可一眼就看到什麼?

  • --- 左心室有沒有明顯擴大?有沒有異常肥厚?收縮力有沒有明顯減退? --> 可以立刻排除嚴重的心肌炎或心肌病變

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(左心室擴大 --> 擴張性心肌病變)

 

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(左心室肥厚 --> 肥厚性心肌病變)

 

  • --- 是不是有4個心房心室? 是不是有某幾個腔室特別大或特別小--> 可以很快發現一大部分的複雜性先天性心臟病

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(只看到一個心室、一個心房 --> 複雜性心臟病)

 

  • --- 心臟外面是不是有積水? --> 可以很快診斷心包膜填塞、心包膜炎

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(可看到心包膜有積水, 左心房與右心房也有異常擴大)

 

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(超音波診斷心包膜填塞的簡單原則) 

 

 

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兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

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