小敏與丈夫努力了多年，終於在今年成功懷孕，領到媽媽手冊時心中的喜悅不言而諭。產科醫師照超音波時，小敏聽到了寶寶的心跳聲，她立刻就飆淚了，那真是全世界最美麗的聲音啊！但是懷孕20週時，醫生卻告訴小敏「寶寶的心跳有點不規則」，「可能是心律不整」，瞬間小敏的腦中蹦出了無數個問號。
『小寶寶也會心律不整嗎？』
『聽說心律不整都很危險，是不是需要電擊？』
『我的寶寶還能留得住嗎？』
相信很多媽媽們都曾經因為類似的問題感到徬徨無助，今天就讓我們來聊聊『胎兒心律不整』吧！
寶寶的正常心律
寶寶在媽媽肚子裡頭，大約16週大的時候就已發展出規律的心跳。此後的孕期間，寶寶的心跳約在每分鐘110~160下。
「心跳」分成兩部分，先是「心房」跳一下，然後「心室」跳一下。心房與心室好比跳著雙人舞，你一步我一步，你先跳一下換我再跳一下。和諧的舞步需要良好的默契。心房與心室如果彼此無法配合，你跳兩步我才跳一步，或者舞步太快/太慢了，就是所謂的心律不整。
大部份的胎兒心律不整都是“良性”的
胎兒心律不整其實比想像中常見，大約1~2 %的寶寶在胎兒時期都有這個狀況。而近乎90%的胎兒心律不整都是「良性」的心律不整，沒有任何不良影響。為什麼說是良性呢？因為1. 不影響寶寶健康，2. 毋需藥物治療，3. 寶寶心跳以後會自然回歸正常。
這樣良性的心律不整是怎麼回事呢？沿用上面提到「雙人舞」的概念，就是「心房」或者「心室」不小心多跳了一下，導致舞伴一個踉蹌跟不上拍子，心跳就短暫地亂了節奏啦！用專業術語來說，這叫做「早發性收縮」(premature contraction)，通常心房比心室更容易發生。
有「早發性收縮」心律不整的寶寶，進展到較嚴重程度心律不整的機率是1~3%。寶寶合併有先天心臟構造異常的機會是0.3~2%，這個數字只比一般胎兒高一點點而已。
少數胎兒心律不整是危險的
當「心房」與「心室」之間的配合嚴重出錯，造成寶寶心跳持續地過快/過慢時，就可能危及寶寶的安全。
寶寶在媽媽肚子裡的正常心跳是每分鐘110~160下。一般來說心律不整的心跳若在每分鐘55~200下之間，並不常引起胎兒心臟衰竭。但當胎兒心跳快於每分鐘220下，或慢於每分鐘55下，且此情況一直持續，就可能造成寶寶心臟負荷過重。這樣的情況最終可能會造成危險的胎兒水腫(Hydrops fetalis)，甚至有生命的危險。
遇到嚴重的胎兒心律不整時，醫師會考慮使用藥物。首選是以孕婦口服吸收的方式，透過胎盤與臍帶輸送到寶寶體內，逐漸穩定寶寶的心跳。這時孕婦應該密切返診追蹤，或考慮住院監測寶寶情況。根據統計，超過65%的寶寶可以在1個禮拜內有效控制住心律。
媽媽該怎麼做？
產檢發現胎兒心律不整時，究竟媽媽們該怎麼做呢？請看我們的下集
作者：劉欣明醫師
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