胎兒可以做心導管?!
隨著醫學的進步，大家都盡量把戰線往前拉，所以健康檢查風行，為的就是要在疾病出現的早期，很快地就把它治療好。先天性心臟病既然是胎兒時期就產生心臟病，可以在胎兒時期就做心導管治療嗎?
1980年代開始有醫師這樣做…
Dr. Turley在羊兒身上進行胎兒開心手術(open fetal cardiac surgery)，當時也用了體外循環成功完成手術，可惜體外循環還是造成對胎盤-胎兒之間血流的不穩定，所以後來小羊就在媽媽肚子內變成天使小羊了，自此以後，胎兒開心手術就不再進行。
既然胎兒開心手術行不通，接著，就有人開始嘗試「胎兒心導管」治療先天性心臟病。第一個成功的案例是1989年由倫敦的Dr. Maxwell完成，Dr. Maxwell幫一位極度嚴重的主動脈瓣膜狹窄的胎兒(懷孕31週)進行心導管氣球擴張術，出生後，由於主動脈瓣膜狹窄還是很嚴重，所以出生後18小時又進行心導管氣球擴張術，雖然完成治療，然而出現腎衰竭和心臟衰竭，病童還是在28天大時去世。
自此以後，陸陸續續有少數的醫師開始做胎兒心導管治療，包括用來治療主動脈瓣膜狹窄、肺動脈瓣膜狹窄、左心發育不全症候群、肺動脈瓣膜閉鎖(右心發育不全症候群)。
如何胎兒心導管治療進行呢?
第一個方法，開刀打開媽媽肚子，穿刺針穿過胎兒胸壁，接著穿過胎兒心室肌肉，直達想要處理的瓣膜，然後送入氣球導管、擴張瓣膜，之後把導管和穿刺針全部移除，完成治療。第二個方法，看圖就大概了解了，
超音波指引下，穿刺針穿過媽媽肚皮、再穿過胎兒胸壁、心室肌肉，進行治療。夠驚悚吧!
簡單講，就是穿過重重障礙，朝著胎兒心臟刺進去……
什麼!直接刺入心臟!這不是很恐怖嗎!
的確恐怖，所以後來又研究新方法，澳洲的Dr. Edwards 在2013年發表，利用羊的胎兒作研究，穿刺針經過媽媽肚皮後，進入胎兒的臍靜脈或肝靜脈，然後沿著靜脈系統進入心臟，這比較像我們一般做心導管的方法，不直接穿刺心臟肌肉。結果9隻小羊成功7隻，死了2隻，一隻死於臍帶血管出血、另一隻則死於右心室破裂。
人體成功案例
哈佛醫學院的Dr. Wayne Tworetzky 替24位左心發育不全症候群的胎兒評估，14位成功接受主動脈瓣膜氣球擴張術(20-29週大時)，其中3 位出生後左心室發育不良的情況改善，成為雙心室循環。
Dr. Wayne Tworetzky的團隊同時也對肺動脈瓣膜閉鎖(右心發育不全症候群)的胎兒(21-28週大)治療，10個中有6個接受成功的心導管治療，有1位做完後流產，其他9位都是足月時出生，結果成功治療的兒童出生後右心室大小明顯優於未接受治療的人。
澳洲的Dr. Arzt團隊為23位嚴重主動脈瓣膜狹窄的胎兒(21-32週)進行心導管， 16個胎兒成功進行擴張術，之後1位胎兒死亡，其他15位中有10位出生後左心室發育良好。未成功心導管治療的7位病人，2位胎死腹中，5位出生後都成為左心發育不全症候群。
除了這2個醫學中心，還有其他醫學中心也進行胎兒心導管治療，但數量全世界還非常少，這個技術風險高、且尚未成熟，目前還不是先心性心臟病治療的主流。
很神奇吧!
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