急性心肌炎的文章，網路上google一下，就可以找到一大堆了，不過，一般人讀起來，不知道會不會太艱深難懂，所以我們來試試用白話一點、簡單一點的方式來描述看看。
心臟絕大部分的成分是肌肉，心臟中的肌肉發炎，就是心肌炎。心臟的功用就像會變大變小的幫浦，變小的時候把裡面的血液擠壓出去，全身的血液才能順利流動。萬一心臟的肌肉發炎，造成心臟無力，血液就流不動了，這就是心肌炎。所以會有休克、肺水腫等症狀。無獎徵答，比較看看，下面2個人誰的心臟比較有力?
急性心肌炎常見的誤會
「只是感冒，為什麼變這麼嚴重!」
「去診所/醫院看感冒，打個點滴就告訴我們可以回家了…..回家才不到一天，居然就這樣走了…..」
「一定是給錯藥…」
「前面的醫師把我們延誤了，這麼嚴重的病，卻告訴我們是感冒而已…」
急性心肌炎怎麼來的?
病毒、細菌、真菌、寄生蟲、特殊藥物、免疫反應，都可能引發急性心肌炎，其中又以「病毒」造成的心肌炎最常見。
很多病毒(腺病毒、流行性感冒病毒、EB病毒……)會造成感冒症狀，也同時會引發心肌炎，所以一開始會以感冒的方式表現，看起來就跟感冒一模一樣(其實真的就只是感冒)，只是，大部分的人感冒沒事，但少數人會併發急性心肌炎，所以前面看診的醫師就被錯怪了。
至於同樣是感冒，最後誰會得急性心肌炎，只能完全靠「運氣」，沒有避免得到急性心肌炎的方法。感冒時就算是每天看醫師、天天吃補品、每天運動、按時吃感冒藥，都無法拿到心肌炎的豁免權。
有些腸胃炎病毒(如輪狀病毒…)也會同時會引發心肌炎，所以一開始會以急性腸胃炎的方式表現，後來出現心肌炎，造成心臟衰竭、猝死。同樣地，家屬也會誤會，為什腸胃炎會變成心臟病猝死?
一旦得到了，醫師可以早期診斷出來，就已經符合歐美最先進國家的水準了；科學再怎麼進步，也還無法「預先」診斷，把還沒有心肌炎的病人事先診斷出來，所以才會有「心肌炎誤當感冒」、「心肌炎誤當腸胃不適」的誤解，進而造成醫療糾紛、家屬不諒解。
我要怎麼自己早期注意有沒有心肌炎的可能?
心肌炎的症狀，可能會有咳嗽、咳血、呼吸困難、嘔吐、肚子痛、肌肉乏力、活動力差、食慾差、尿量明顯減少、四肢冰冷、昏厥、頭暈、臉色蒼白、心悸、胸悶、胸痛、心搏過速、心搏過緩、心律不整等、休克。這……未免也太多可能性了吧，大家一定都看到頭昏了。
仔細對對看，每一次你生病的時候，是不是幾乎都有上述其中一、兩個症狀……
沒錯，小感冒可能會「咳嗽」、腸胃炎可能會「肚子痛」、發燒可能會「食慾差」、沒睡飽可能會「肌肉乏力」…這不是草木皆兵嗎?
那我豈不是每一次生病都可能其實是心肌炎、都要請醫師確診我是不是得了心肌炎!
正因為各種症狀都是心肌炎的症狀，大大大大增加了心肌炎診斷的難度，所以心肌炎的醫療糾紛時有所聞，google一下「心肌炎的醫療糾紛」，真的超級多。其實不是這些醫師不認真、不仔細，而是這個疾病就是這麼討厭，表現的症狀千變萬化，惡化的速度又讓人措手不及，所以常常就醫後回去不久，再送回來就……
醫師眼中的地雷股
「X姓大學生在民國95年劇烈嘔吐，被送往XX醫院掛急診，後來死於猛爆性心肌炎。事後，家屬認為醫院和醫師有醫療疏失，提告求償…….」
「病童因腹痛及嘔吐二、三天求診，胃鏡、超音波檢查及抽血檢驗後，血清ALT值180（U/L），在急性肝炎及胃炎憶斷下住院治療仍不幸因心肌炎死亡。從門診至死亡總共17個小時…」
「40歲男性，因全身酸痛、吃不下飯、咳嗽、嘔吐等症狀求診，經診斷為感冒，取藥返家，同一日下午約六時許，個案第二次來診，主訴想嘔吐，無食慾、虛弱無力……點滴治療1.5小時後，個案想上廁所，約經十分鐘，忽聞廁所內碰撞聲響，開門見人倒在地上，遂將其抬至推床急救…不幸死亡…法醫驗屍並解剖後，結果認係病毒性心肌炎…」
急性心肌炎的病程進展，用飛快還不足以形容它的可怕，況且猛爆型心肌炎死亡率50-70%，想想看，誰碰到就像踩到地雷一樣，轟一聲，醫師與病人一起陣亡。所以醫學養成教育中，前輩會一再告誡我們，時時以心肌炎為念，遇到不對勁的病人，寧願多做檢查也不要放過。
可惜的是，現今的健保審制度是事後書面審查，以事後諸葛、又沒看過病人運用想像力的方式，將檢查核刪，放大數十倍金額倒扣，讓第一線醫師綁手綁腳。沒將病人檢查出來，等著上法院解釋；要是檢查結果正常，等著健保核刪倒扣罰錢。弄得我們陷入檢查也不是、不檢查也不行的困境，這種制度真不公平。
急性心肌炎過後，便變成慢性心臟病嗎?
得過急性心肌炎後，一部分的人從此成為擴張性心肌病變的病人(慢性心臟衰竭)，需要長期治療心臟衰竭，甚至有的後來需要心臟移植。
其他部分的人，過了急性心肌炎時期後，會完全恢復，沒有症狀。這些人當中，大部分後來都不再有問題，但是少部分的人，長期追蹤又出現症狀，包含可能心臟衰竭、嚴重心律不整，因此持續注意是必要的。
留言列表
