本篇文章延續傅俊閔醫師「開放性卵圓孔要不要治療?」陳俊安醫師「心房中膈缺損 第二型」,此處必須再度強調,並不是心臟有洞就一定要塞住,心房中膈缺損就是一個很好的例子,陳俊安醫師文章已經介紹過,只有符合「治療條件┘的心房中膈缺損,才需要治療。

hole  

 

全世界兩大公信度最高的心臟學會,美國心臟學會2008年的治療指引(ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease)以及歐洲心臟學會2010的治療指引(ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease new version 2010)對於心房中膈缺損該治療的條件是一致的。附上以上2種治療指引的全文連結,讓有興趣、又不知道如何找到有公信力文章的人,能輕易找到。(網路上有不少看似專業、卻錯誤百出的文章,有時候想學習,卻容易找到不正確的資料,反而以為錯誤的觀念才是正確…)

 

ESC ASD  

 

心臟有洞,並非非塞不可

因為這個觀念非常重要,所以本篇文章再度強調。並不是有心房中膈缺損就一定要將它關閉,「小型┘的心房中膈缺損並不會造成右心室擴大,除非有不明原因發生中風或暫時性腦缺血,否則根本不必關閉,只要定期超音波追蹤即可。

 

對一般人而言,很難知道多大的洞叫做「小型┘,根據2006年Circulation雜誌(世界知名心臟醫學雜誌)  的認定,成人心房中膈缺損小於10mm通常不會造成右心室擴大,可以提供大家參考。因此,對於那種似卵圓孔大小的心房中膈缺損,就不需要掙扎該不該關閉了,因為除非是「有不明原因發生中風或暫時性腦缺血」,不然追蹤就好。

 


第二型心房中膈缺損目前的治療首選是心導管關閉術

除非是其他型的心房中膈缺損、或是超級大的第二型心房中膈缺損破洞,才需要考慮直接開心手術。

以心導管治療的好處是住院天數短(大部分病人住院時間是4-5天)、手術傷口小(只有鼠蹊部0.5-1公分的傷口)、可以達到與開心手術一樣的效果。至於心導管關閉術的作法與可能的風險,將在下一篇闡述。

by Dr. 楊明浚

創作者介紹

兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

楊明浚 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()