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小U是個心內膜墊缺損(Endocardial Cushion Defect)的病人,經過完全矯正後,二尖瓣仍然有嚴重逆流。
和醫師討論後,決定進行金屬瓣膜置換手術,術後依照醫師指示使用抗血小板藥(antiplatelet) Aspirin 抗凝血劑(anticoagulant) Warfarin.
手術後手術成功回家後兩個星期,某天早上小U突然喘了起來,緊急帶到醫院。

cmfu1980 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

在講這個悲情的故事之前,先來分享一點當兒童心臟科醫師的小確幸。

小芸出生體重只有2200克,更不幸的是她患有嚴重的肺動脈瓣膜狹窄。若她早個30年出生,治療的代價是開心手術所有的風險與胸前一道長長的疤痕。因為心導管技術的進步,這樣危及性命的狹窄現在幾乎都可以用免開刀、近乎船過水無痕(僅腹股溝會有一個小小的針孔)的方法治療。治療的過程簡單地說就是一句話: 用一根氣球導管穿過狹窄的瓣膜然後把氣球撐開。

10年過去了,小芸已經是個活蹦亂跳的小學生了。我們每年還是會見一次面,除了每次都有吾家有女初長成的喜悅之外,當然也都要例行性地評估心臟功能與體能狀況。雖然她還沒從我的門診畢業,但我相信我已經成功扭轉了當年那個又小又黑的小女孩的命運了。她現在可以做任何運動、可以玩雲霄飛車、未來當然也可以結婚生子,過著幸福快樂的日子 (ps. 我不是說一定要結婚生子才能過幸福快樂的日子啦....結婚生子也不是一定會幸福啦........只是童話故事多半是這樣演的.....)。

陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

氣球,想到氣球就想到嘉年華,或是台東的熱氣球,整個心情都high起來了……可惜,氣球導管沒你想的那麼有渡假的fu……

 

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楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

這不僅僅是個案,是經常在導管室上演的真實情況......

一個12歲法洛氏四重症矯正後的男孩,因為兩側肺動脈明顯狹窄,也有嚴重的肺動脈瓣逆流,所以臨床上出現心臟功能退步與心律不整的狀況。醫師建議做心導管評估嚴重度,若嚴重,可做氣球擴張來試圖改善狹窄,對逆流可能也有一些幫助。若氣球擴張效果不好,則必須考慮(1)再開一次刀(同時修理肺動脈與瓣膜), (2)接受支架置放與經心導管肺動脈瓣植入, 或是(3)先接受支架置放,日後再決定如何處理肺動脈瓣逆流

在波士頓兒童醫院的心導管室......

陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

第二型心房中膈缺損的心導管治療已經相當成熟,也是目前全世界公認的治療第一選擇。但是有些相關知識大家可能還是一知半解,利用這個部落格跟大家說明一下,希望對即將接受治療的你有幫助。

 

心房中膈缺損關閉術的做法

楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

答案很簡單,因為我現在手上拿的是iPhone!

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聽說有爸爸媽媽對於我在部落格裡只推薦這些心臟科醫師,沒有推薦其他他們心目中的好醫師,覺得很感冒。在此我只能說抱歉,因為我們都是台大兒童心臟團隊訓練出來的醫師,所以我們只跟大家推薦我們熟識、而且專業能力受到同儕醫師肯定的醫師。就像我使用iPhone好一陣子了,很欣賞它出色的軟硬體與跨機器整合。如果你要我這個俗稱果粉的人推薦手機,我只會(也只能)推薦你iPhone。這當然不表示沒有其他好的Android或Windows手機,事實上好的手機一定很多,但是我不能僅是看看網路評價就直接跟你推薦。

陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

法洛氏四重症(TOF)矯正後該定期追蹤哪些症狀與檢查項目,我在之前的文章中已經做了概括性的介紹。其中,心臟核磁共振造影(MRI)是很重要的一個項目,特別是過去的研究已經指出,當右心室大小已經超過臨界值時,再去進行肺動脈瓣膜置換,術後的心臟功能很可能已經"回不去"了! 所以,定期追蹤MRI,及時發現心臟已經快要超過警戒值,是非常重要的觀念。

然而,究竟要多久做一次MRI,目前尚未有定論。你可能會問,既然要及早發現,那不乾脆每年都來做一次MRI就好了? (據說有位"名醫"是要病人每年定期入院做心導管.....那每年做MRI好像也不會太超過.....) 可是你知道嗎? MRI可是很貴很貴的檢查,而且做完檢查之後,影像的分析又要花費很大的精力與時間 。雖然MRI沒有輻射線暴露的問題,顯影劑又很安全(除非本來腎功能已經很差的患者),每年都做MRI或許讓大家都心安,但這樣做實際上對大多數的病人而言是多餘的,更何況在健保資源有限的情況下,我們也希望把醫療資源使用在刀口上。然而,話說得容易,面對這麼多狀況都不盡相同的病患,我們該如何拿捏追蹤MRI的時機呢???

為了回答這個問題,我根據台大兒童心臟團隊過去累積的資料,分析了133位曾接受過2次以上MRI的TOF患者,得到了一些結論,在這裡跟大家分享。以下圖片取自我在今年東京舉辦的亞太介入性心導管會議中的報告(除了那台吹風機的照片),這個報告獲得了大會頒予最佳論文報告獎 (可是獎金竟然只夠買一台吹風機,不知道是獎金太少,還是吹風機太貴.....)。

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陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

本篇文章延續傅俊閔醫師「開放性卵圓孔要不要治療?」陳俊安醫師「心房中膈缺損 第二型」,此處必須再度強調,並不是心臟有洞就一定要塞住,心房中膈缺損就是一個很好的例子,陳俊安醫師文章已經介紹過,只有符合「治療條件┘的心房中膈缺損,才需要治療。

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楊明浚 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

有些先天性心臟病很複雜,光是把結構異常的部份從頭唸到尾,應該就有人會開始打瞌睡了(例如: 右心同位症候群合併單一心房心內膜墊缺損左心室發育不全肺動脈閉鎖全肺靜脈回流異常……以下略過),但有些先天性心臟病卻很容易了解,例如左右兩個心房中間的中膈破了一個洞---就是心房中膈缺損了。當然,身為小兒心臟科醫師,一定還要再多介紹一點這個看起來很單純的心臟病,不然就有失專業了

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陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

如果您還不太認識感染性心內膜炎,建議您先看看這篇

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Q: 感染性心內膜炎通常是做完牙科治療後才造成的???

陳俊安 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()