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之前在開放性動脈導管的文章中提到,小嬰兒在媽媽肚子裡時,肺還沒有開始工作,因此流入的血流少,換句話說,進入右心的血液,會經由特別的管道流到全身而不流經肺,這就是所謂的胎兒循環(fetal circulation, 見下圖)。這所謂特別的管道,其一就是之前提到的開放性動脈導管,一部分血液進到右心室到肺動脈,就會經由開放性動脈導管流到主動脈,另一個特別管道就是這篇的主題,卵圓孔

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(modified from website of American Heart Association)

cmfu1980 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

我在當住院醫師的時候,曾碰過一個印象非常深刻的案例:那是個馬凡氏症候群(Marfan syndrome)的男孩,因為主動脈剝離並且破裂而緊急做了手術撿回一命。沒想到出院後不久,因為發高燒而回來住院,結果竟然是之前主動脈開刀附近長了好多細菌,造成感染性心內膜炎(Infective endocarditis)。雖然用了有效的抗生素,但始終無法完全控制感染,最後那個男孩還是死於感染性心內膜炎引起的多重器官衰竭。

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什麼是感染性心內膜炎?

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陳俊安 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

  這是一個真實故事。

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這張照片不是關閉器的產品介紹......。

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  先天性心臟病需立即手術的小嬰兒,如果合併腦部異常,可以不治療嗎?

相信很多兒童心臟科醫師都遇過這樣的難題,嚴重的先天性心臟病新生兒,又剛好有染色體異常、或是腦部的先天異常,預期將來智力遠遠不如一般人、或是行動能力不佳容易跌倒,甚至無法行走,這樣的孩子,新生兒時期乾脆不要救、不要開刀,可以嗎?

如果這個心臟病很危險,不開刀幾個月內會死亡,開刀死亡率5%,開刀出現併發症的可能性5%(包括開心手術的腦部出血、腦栓塞、感染、橫膈神經受損…)。但是如果開刀順利成功都沒有併發症,心臟可以矯正得像一般人心臟那麼好,長大後心臟功能可以負擔跑、跳等運動能力,不要開刀,可以嗎?

楊明浚 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

先天性心臟病是很多新手爸媽的夢靨,產前就發現,會讓整個家庭陷入恐慌,怎麼辦?孩子的一生毀了!

螢幕快照 2015-08-25 下午5.39.47   

產前就發現先天性心臟病,先找小兒心臟科醫師諮詢

楊明浚 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

這是一個少見、而且不容易診斷出來的病例.....

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病童是一個一個月大的小女嬰,出生後沒幾天就因為呼吸比較費力而在我們的分院住院治療。X光發現心臟比較大,所以心臟科醫師就做了心臟超音波檢查,也的確發現左心房和左心室有擴大的跡象。可是奇怪的是,除此之外,心臟血管結構都正常,沒有其他的問題能解釋心臟擴大的現象。藥物治療有些許幫忙,也順利出了院,但呼息急促只是稍有改善,卻無法完全緩解。因此,小病童被轉來總院這裡進行進一步評估。

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A. 二尖瓣逆流 (Mitral regurgitation)

造成原因

風溼性心臟病、退化性心臟病、感染性心臟病、先天性二尖瓣發育不全、以及二尖瓣脫垂等造成瓣膜功能異常。其中,二尖瓣脫垂 (Mitral valve prolapse),亦即二尖瓣瓣膜變得較為鬆弛,以至於當心室收縮二尖瓣關閉時,部分瓣膜會突出到左心房內;若瓣膜脫垂情形顯著,可能導致瓣膜關閉不緊 (閉鎖不全),進而產生二尖瓣逆流。

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eliachiou11 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

又到了放榜的季節,新聞和網路上一直報導著某某某如何辛苦的考上了醫學系,或是某某某因為親人怎麼了(通常是阿嬤....)所以立志苦讀要當醫生。在我的門診,也常會碰到媽媽跟我的小病童說:"你以後要認真念書哦,才能跟叔叔一樣以後當個醫生...."(我的回答多半是要認真念書,但是不一定要當醫生)。前幾天在我的門診,有個媽媽直接就問我說:"到底當醫生好不好?" 這是個大哉問,我一時半刻間也沒有很好的答案,不過這倒讓我回想起在一年多前,當我還在boston進修時,曾應高中好朋友們的邀請寫了一篇要回饋給母校學弟們的文章。我就把它po在這裡,或許能讓想了解醫生生活與行醫心路歷程的爸爸媽媽,從當中找到一些答案。

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Hi, 親愛的陳俊安同學,

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志玲姊姊的愛心--冷凍導管消融術(Cryoablation)

 

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吳焜烺 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

肺動脈繃紮術(PA banding)是先天性心臟病可能實行的一項手術,顧名思義,就是把主肺動脈綁起來,製造出一個狹窄的主肺動脈。如下圖所示,利用一個帶子將主肺動脈綁緊一點,如此一來,可以減少過多的血液流向肺部。

PA banding  

(圖片來源)

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