兒童心臟會客室---聊聊孩子們的心事

文/陳俊安  (筆記中藍字的部份是我個人的眉批)  

講者：黃書健醫師 (台大醫學系畢業、台大臨床醫學研究所博士、台大醫學院外科副教授); 專長：先天性心臟病手術、葉克膜

文/陳俊安  (筆記中藍字的部份是我個人的眉批)  

講者：王景甲醫師 (台大醫學系畢業、台大毒理學研究所博士、台大醫學院小兒科臨床助理教授、小兒心臟及重症雙次專科醫師、台大兒童醫院兒童加護病房專責主治醫師); 專長：兒童心臟與兒童胸腔重症學

文/陳俊安  

講者：陳俊安醫師 (就是我自己啦!) (台大醫學系畢業、台大臨床醫學研究所博士、台大醫學院小兒科臨床副教授); 專長：介入性心導管治療、心臟影像研究、運動心肺功能研究

文/陳俊安  (筆記中藍字的部份是我個人的眉批)  

講者：王主科醫師 (台大醫學系畢業、台大臨床醫學研究所博士、台大醫學院小兒科教授、台灣兒童心臟學會理事長); 專長：介入性心導管治療

文/陳俊安  (筆記中藍字的部份是我個人的眉批)  

講者：邱舜南醫師 (台大醫學系畢業、台大臨床醫學研究所博士、台大醫學院小兒科臨床教授); 專長：兒童與先天性心臟病的心律不整診斷及治療

文/陳俊安

2018年4月14日，台大兒童心臟團隊辦了第一屆的兒童"心"傳講座，總計有264位來自全國各地的同好共襄盛舉 (會場爆滿，只好另闢一間會議室進行實況轉播)。雖然聽說網路上有人的評語是"Coffee break時的點心很好吃"(嗚....我忙著跟大家聊天，只吃到一塊小蛋糕)，但從現場座無虛席、沒有半個睡著的聽眾的場面看來，應該演講的內容也蠻吸引人的吧？！

門診或急診常會碰到小朋友因為發生暈厥(syncope)而來就診。其實造成這年紀暈厥的原因很多，嚴重度可輕可重，詳情可請參考我們之前的文章。簡單來說，就是要區分是心因性暈厥(cardiac syncope)，還是是神經性暈厥(neurally mediated syncope)。

兒童心室的早期收縮（Premature Ventricular Contraction）

門診常有心室的早期收縮孩子來就診

學校禁止他們運動

心臟病童要打疫苗的時候，總是比一般小朋友會面臨更多的問題。有時候是醫師對心臟病不熟悉，要求轉到大醫院去打; 有時候是和治療的時程衝突，不知何時該打疫苗或是該暫緩; 有時是本身心臟病或是體質較特別，不是每種疫苗都能打。而就醫師而言，各式各樣的心臟病再配合上越來越多種的疫苗，也的確常常會搞混相關建議與禁忌症(至少我自己是真的很難背得滾瓜爛熟啦.....)。因此，我把常見的各種疑難雜症整理成一個表格，方便醫師能快速查閱，也提供給爸爸媽媽參考。(下圖若不清楚，歡迎按此下載)

上表的內容是參考美國CDC、台灣CDC、美國兒科醫學會(AAP)、以及若干指引(guidelines)，還要感謝我的好朋友詹佩君醫師的專業解說。要特別強調的是，這些建議有些是有實證醫學的背書，有些則屬於專家建議、甚至只是臨床上常採用的實務作法，所以很可能會隨時間的改變而有所不同。況且我也不是疫苗的專家，因此若有疏漏之處，還請大家指正！

常有人不知道小朋友也會有心臟病，以前連續劇更會演某某某因為得了先天性心臟病，活不過20歲....。話說，"先天性心臟病"是全世界最常見的先天性畸形，但是台灣的現況如何？這群一出生心臟就有或大或小不正常的小嬰兒，未來又如何？可能很多人都想知道吧。

台灣每年約有2600個新生兒有先天性心臟病

根據台大兒童醫院院長吳美環教授過去的研究 (J Pediatr. 2010;156:782-5.)，台灣先天性心臟病的盛行率約13/1,000。若以一年出生20萬個新生兒來推估，全台一年約會出生2600個患有先天性心臟病的新生兒。這當中，大約2300個屬於"單純性"的先天性心臟病，而有約300個屬於"複雜性"的先天性心臟病(請見下圖)。"單純性"先天性心臟病定義是指血氧正常且可維持雙心室循環的心臟病，而"複雜性"先天性心臟病是指血氧不正常、手術方式較複雜、或是甚至必須走單一心室循環的心臟病。每年這300個"複雜性"先天性心臟病的小嬰兒若不接受治療，很多無法順利長大，而這裡所謂的治療，大多是指開心手術。相反地，2300個屬於"單純性"的先天性心臟病，有些不需治療，有些甚至會自行痊癒。當然，即使需要治療，很多單純性的先天性心臟病已經可以使用心導管技術進行治療，所以並不一定要接受開心手術。