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兒童不是大人的縮影

從健保資料庫發現

約有4成到一半的兒童是由成人心臟科執行電氣燒灼術

吳焜烺 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

拒吃核食

    是不是也該 拒吃醫療輻射

        淺談3D定位無輻射心律不整消融術

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吳焜烺 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

早產兒的開放性動脈導管(PDA)一向是個讓人困擾的問題(關於早產兒PDA的介紹,請先看這篇文章)。這個在媽媽肚子裏每個胎兒都有的正常結構,隨著小寶寶的提早報到,若沒有適時儘快關閉,反而可能會變成了危害早產兒健康的一大問題。

早產兒PDA何時該處理,每個新生兒科醫師或許都有自己的判斷準則,但原則上是出現心臟負擔增加的症狀與客觀跡象時就要考慮治療。然而,一旦需要接受治療,下一個問題就是用哪一種治療方法?

 

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陳俊安 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

最近政府突然關心起醫美的種種問題,雖然應該事不關身為小兒心臟介入性治療醫師的我,但仔細想想,我每天在做的事難道就不是一種醫美嗎?

在長得扁平塌陷的地方放個植入物讓它變得平滑挺拔,日後不滿意的時候還可以再重新雕塑擴大,這不正是一種"醫美"嗎?

好吧!再繼續自抬身價也改變不了兒童心臟介入性醫療的現況---健保給付低、醫材取得困難、利潤低到讓廠商興趣缺缺。還是言歸正傳,來跟大家介紹先天性心臟病支架治療的最新進展,並分享我們的實際案例(衛福部說現在開始不能秀治療前後的比較圖片,這時候突然又慶幸自己做的不是他們說的醫美了….)。(若對"支架"還不是很瞭解,請看我們前一篇文章!)

陳俊安 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

"支架(stent)"這個東西大家應該都耳熟能詳,就是在血管裡面放一個網狀的東西避免血管扁掉或是阻塞。支架最常被提到的就是擺在冠狀動脈裡面,避免心肌缺氧。至於使用在先天性心臟病,則是大家比較陌生的治療方式。事實上,先天性心臟病使用支架治療已經行之有年,這樣的治療多半可以用心導管的方式完成(不用開刀),但是一個成功的治療除了取決於操作的心臟科醫師的技術與經驗外,更重要的是術前準備與治療計畫的擬定

stent.png

關於支架的簡單介紹

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波士頓兒童醫院是全美排名第一(我相信也是全世界第一)的兒童心臟醫學中心(也是我當初選擇去那進修的原因)。在他們的網站上, 看到了他們建議所有心臟病童爸爸媽媽都應該要問、關於醫院與醫師的7個問題 (原文出處:http://www.childrenshospital.org/heart-center),在這裡跟大家分享。

1. 該醫院一年開幾台先天性心臟病的手術?熟能生巧,某種疾病開的越多,經驗一定累積越多。一般認為若某中心一年開的先天性心臟病手術在250例以上,稱得上是高治療量(high volume)的心臟中心。(你知道現在台灣有幾家醫學中心在先天性心臟病手術方面符合這個標準嗎?嗯.......屈指可數,或是應該說連數都不用數.....)

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胎兒可以做心導管?!

 

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楊明浚 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

最近看到一些似是而非的說法:

"心電圖也是一項檢查的項目,但是還是建議接受準確率較高的超音波檢查比較好喔....."。 

"疑似心律不整發生猝死....所以建議學童都來做心臟超音波篩檢....."。

陳俊安 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

有一位焦慮的媽媽拿了一份在某醫學中心做的自費心臟超音波報告給我看,原來是小朋友出生時做的自費心臟超音波報告上面寫著: "卵圓孔未關閉",以及"請於6個月大時至兒童心臟科追蹤"的建議。從此,她們就一直籠罩在"我的小朋友心臟有問題"的陰影中 (如果您想知道"卵圓孔未關閉"是什麼,請參考這篇文章)。

檔案 2016-1-28 下午1 50 46.jpg

嬰幼兒常見的正常生理變化

陳俊安 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

相信很多人都看過這則新聞(http://www.ccft.org.tw/news/news_view.asp?news_id=...)。我過去在Boston Children's Hospital進修時的一個重點就是學習這項心導管技術,在那裡每週平均有1例經心導管植入肺動脈瓣膜的治療(Percutaneous Pulmonary Valve Implantation, PPVI),所以一整年下來至少也觀摩了30例。很高興在返台一年多之後,有幸參與了台大兒童心臟團隊所完成國內第一例使用Melody valve的PPVI。因為門診陸續有病患在詢問這個治療的細節,其中很多問題是媒體報導中沒有說明的,所以我想透過這篇文章讓大家對這項新的治療技術有更實際的了解。

2015/12/4@台大兒童醫院心導管室: 王主科教授(右)、我(中)、林銘泰醫師(左)、與Melody valve(放在藍色無菌單上長長的那一條delivery system當中)

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陳俊安 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

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