某一天,有病人的媽媽在詢問,小孩子之前到過4家醫院,其中有北部有2家說她的小孩是「心室中膈缺損」,南部也有1家說她的小孩是「心室中膈缺損」,但是中部有1家醫院說是「右心室雙出口」,而且那一間醫院說他們對這個疾病研究很多,別的醫師看不出來的,他們那邊才診斷的出來。所以病人有很大的問號,醫師,到底是「心室中膈缺損」,還是「右心室雙出口」啊!
所以,今天只好帶到第5家醫院來確認,媽媽看起來滿臉無奈…「為什麼醫生說的都不一樣?...」
某一天,有病人的媽媽在詢問,小孩子之前到過4家醫院,其中有北部有2家說她的小孩是「心室中膈缺損」,南部也有1家說她的小孩是「心室中膈缺損」,但是中部有1家醫院說是「右心室雙出口」,而且那一間醫院說他們對這個疾病研究很多,別的醫師看不出來的,他們那邊才診斷的出來。所以病人有很大的問號,醫師,到底是「心室中膈缺損」,還是「右心室雙出口」啊!
所以,今天只好帶到第5家醫院來確認,媽媽看起來滿臉無奈…「為什麼醫生說的都不一樣?...」
5歲大的小明因為一運動就容易喘,常常喊累,體力明顯比3歲妹妹差,因此被爸爸帶來求診;理學檢查發現身高沒問題,但體重只有13公斤(低於3個百分位),聽診發現有明顯的收縮期心雜音,經心臟超音波檢查確診為重度先天性主動脈瓣狹窄。爸爸原先不以為意,認為問題有那麼嚴重嗎?只不過體力差一點,需要治療嗎?有沒有副作用?經過再三地說明解釋後,終於同意讓小明先以藥物控制心臟衰竭,之後也聽從建議,接受心導管氣球擴張術治療;自此小明體力明顯進步,胃口變好,體重也穩定成長,目前定期於門診追蹤檢查。
主動脈瓣是什麼?位在哪哩?
心臟的瓣膜就像門一樣,讓血液順著一定的方向流動。主動脈瓣位於左心室與主動脈之間,控制著左心室的血液流入主動脈,以供應全身器官所需;一旦此瓣膜發生狹窄,將使得左心室血液不容易打入主動脈,造成左心室壓力增加、左心衰竭、全身器官血流減少的後遺症。
「醫生阿姨,我的心臟會痛痛」、「醫生,最近我常覺得胸口悶悶痛痛的,偶而有點喘不過氣來」;因為類似的症狀而到門診或急診求診的兒童及青少年非常多。胸悶胸痛的發生往往會讓人聯想到是不是心臟病發作了;所幸,絕大多數的病患都不是因為心臟的疾病引起胸痛。
在兒童及青少年中,引起胸痛的原因可分為兩大類:
1. 非心血管相關的原因:佔絕大多數,約80~90%。
「什麼!心臟內有一個破洞!」乍聽到自己的小嬰兒心臟破了洞,大部分的家屬反應是瞠目結舌、嚇呆了,這麼可怕的事怎麼會發生在我兒子身上,「我們家明明都沒有心臟病啊?」、「醫生,我每個月都有拜拜,也都有做善事,我孫子怎麼會這樣?」
(圖片來自Wikimedia Commons)
小祥小一,學校健康檢查時,校醫說聽到祥翔有心雜音,小祥一愣一愣的拿著建議轉診單給媽媽,媽媽就急著帶小翔來診間了。
醫生仔細問診聽診後:"小祥的心雜音小小聲,聽起來比較像功能性心雜音,您先不用擔心,我們安排個心臟超音波檢查就好了,下星期來做".
媽媽: "噢,這...沒關係嗎? 需不需要早一點做呢?"
想知道這項治療是怎麼進行的嗎? 簡單來說整個過程包括底下幾個部分:
Stage I: 確定治療的必要性及可行性
在股動脈與股靜脈插入血管鞘之後,我們會進行第一階段: 檢查。首先,先評估左右心的血流情形,計算出因破洞引起的分流量。分流量越高,表示缺損越大。之後會在左心室內做血管攝影(打顯影劑),可藉此直接看到破洞的位置、大小、與型態。這些資訊對於進行心導管關閉有很大的幫助。此外,我們也會在主動脈進行造影,了解主動脈瓣在治療前的功能與形狀(是否有逆流、脫垂)。當檢查完畢,我們團隊成員判斷該缺損是適合進行心導管關閉時,便會接著進行第二階段,也就是治療。
斗大的新聞標題報導「中市學童心臟超音波篩檢 4%有異常」,引起了我的注意,立刻放下手邊的筷子仔細閱讀,據報導指出,「台中市這學年度共250所小學、2萬3339名學童接受心臟超音波篩檢,其中約4%、970人發現輕、重不等的心臟疾病,這中間又有653人為新發現個案;篩檢後發現有心臟疾病者中,39人為校園猝死高危險群。」
賴厝國小一年級學童昨接受心臟超音波篩檢。 記者趙容萱/攝影 (摘錄自聯合報)